Ocena dostępności dawców koncentratów krwinek płytkowych o oznaczonych antygenach leukocytarnych i płytkowych dla pacjentów z przeciwciałami anty-HLA i/lub anty-HPA

Abstract

StreszczenieWstęp. Skuteczność przetoczeń koncentratów krwinek płytkowych (KKP) u pacjentów uodpornionych antygenami HLA (Human Leukocyte Antigens) i/lub HPA (Human Platelet Antigens) można zwiększyć, stosując KKP od dawców nieposiadających antygenów, do których pacjent wytworzył przeciwciała anty-HLA i/lub anty-HPA. Szczególną grupę biorców KKP stanowią noworodki z alloimmunologiczną małopłytkowością płodowo-noworodkową (AIMPN), wynikającą z niszczenia płytek dziecka przez matczyne przeciwciała skierowane do antygenów płytek (szczególnie HPA-1a), które matka tworzy z powodu konfliktu płytkowego. W krajach wysoko rozwiniętych dla pacjentów zimmunizowanych dostępni są dawcy o oznaczonych antygenach HLA i HPA. Cel. Celem pracy była ocena zapotrzebowania i dostępności takich dawców w Polsce na podstawie wyników ankiety rozesłanej do 23 Centrów Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa (CKiK) oraz dodatkowych informacji ustnych uzyskanych z CKiK. Wyniki. Wyniki uzyskane z 21 CKiK wykazały, że: 1) zapotrzebowania na KKP od dawców z oznaczonymi antygenami HLA i/lub HPA zgłoszono do 7/21 (33,3%) CKiK; 2) w skali całego kraju w ciągu 1,5 roku przygotowano: 1788 KKP dla pacjentów z przeciwciałami anty-HLA, 63 KKP dla pacjentów z anty-HPA, 58 KKP dla pacjentów z anty-HLA i anty--HPA; dla noworodków z AIMPN przygotowano 35 KKP od dawców bez antygenu, do którego były skierowane przeciwciała u matki i 176 KKP pochodzących od dawców przypadkowych; 3) w 13/21 (61,9%) CKiK dobór dawców KKP dla pacjentów zimmunizowanych odbywa się głównie na podstawie próby krzyżowej w teście limfocytotoksycznym (LCT); 4) rejestry dawców z oznaczonymi antygenami HLA klasy I zawierają dane 12 885 osób, u 417 z nich zbadano antygeny HPA; 5) w skali kraju do przetoczeń dla pacjentów zimmunizowanych antygenami HPA dostępnych jest 133 dawców HPA-1a ujemnych, wyselekcjonowanych na podstawie badań 5872 dawców. www.jtm.viamedica.pl Journal of Transfusion Medicine 2019, tom 12, nr 1 Wnioski. W Polsce, w porównaniu z innymi krajami, liczba dawców z oznaczonymi antygenami HLA i/lub HPA dla pacjentów zimmunizowanych jest niewystarczająca. Ponadto zapotrzebowanie na dawców z rejestru ciągle rośnie dzięki rozwojowi diagnostyki AIMPN wykonywanej nie tylko w Instytucie Hematologii i Transuzjologii (IHiT), ale także w laboratoriach CKiK. Pion krwiodawstwa jest zobowiązany do zabezpieczenia dostępności dawców KKP przeznaczonych dla pacjentów uodpornionych. Słowa kluczowe: przetaczanie KKP, pacjenci uodpornieni HLA i/lub HPA, metody doboru KKP dla pacjentów uodpornionych, rejestry dawców z oznaczonymi HLA i/lub HPA J. Transf. Med. 2019; 12: 1-12 Summary Background. Clinical efficacy of PC transfusions in patients immunized with Human Leukocyte Antigens (HLA) and/or Human Platelet Antigens (HPA) can be improved by relying on platelets from donors typed for HLA and/or HPA. A specific group of PC recipients are newborns with alloimmune thrombocytopenia (FNAIT) resulting from maternal alloimmunization during pregnancy against specific fetal platelet antigens HPA (especially HPA-...

Current status and achievements of Polish transfusion medicine

“…IHiT as the Polish Reference Laboratory for immunohematology takes part in all EQAs organized by ESPGI. Since 2014 IHiT has organized own EQAs for CKiK performing serological and molecular studies in the field of platelet and leukocyte immunology [16]. Currently, there are three EQAs on platelet immunology: anti-human platelet antigen (HPA) detection (5 participants), HPA genotyping (2 participants), HPA-1a phenotyping (1 participant) and two for leukocyte immunology: anti-human leukocyte antigen (HLA) detection (10 participants) and anti-human neutrophil antigens (HNA) detection (1 participant).…”

Molecular biology methods for blood cell antigen genotyping in reference laboratories

“…HNA typed donors for immunized patients Molecular biology methods are the leading methods for HPA and HNA typing of patients suspected of alloimmunization as well as of blood donors; no commmercial tests for phenotyping of these antigens are available (with the exception of HPA-1a antigen). Of particular importance is the establishment of registries of donors with typed HPA for diagnostic and transfusion purposes (Table 3) [7,8,[49][50][51][52].…”

“…The IHTM has published a list of accessible HPA and/or HLA typed donors of platelet concentrates (PCs) together with the methods used for their identification [52] and points to the necessity of establishing a National Registry of Donors with marked HPA operated also by the e-blood system. The registry should be expanded to include more HPA-1a and HPA-5b negative donors due to the growing demand for this phenotype PCs dedicated primarily for fetal and neonatal transfusions in cases with recognized/suspected fetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia (FNAIT) as result of feto-maternal incompatibility [53][54][55][56].…”