Odontoma composto associado a incisivo central superior impactado: relato de caso

Abstract

Introdução: o odontoma é um tipo de tumor do epitélio odontogênico com ectomesênquima, podendo estar relacionado à presença de dentes não irrompidos. O tratamento consiste em excisão cirúrgica da lesão. Normalmente, dentes impactados são assintomáticos, sendo descobertos em radiografias de rotina. A impactação é causada por fatores sistêmicos ou etiológicos locais. Objetivo: reportar um caso clínico de uma criança com impactação dentária de um incisivo central superior esquerdo associado a um odontoma, enfatizando e discutindo a técnica cirúrgica e o planejamento realizado. Relato de caso: paciente de 13 anos de idade, do gênero feminino, com a não erupção do incisivo central superior esquerdo, ao exame clínico, apresentou ausência clínica do dente 21, persistência do dente 61 e um discreto aumento de volume entre os elementos 61 e 22. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico (cone beam) da região, na qual se diagnosticou a presença de uma massa radiopaca envolta por um halo radiolúcido sugestivo de odontoma composto, alterando a posição e impedindo a erupção do dente 21, que se encontrava em posição transalveolar. O plano de tratamento proposto foi remoção cirúrgica do odontoma e tracionamento do dente não irrompido. Conclusão: a remoção cirúrgica de patologias associadas e as manobras referentes aos dentes envolvidos devem ser realizadas no momento mais oportuno e com adequado planejamento, evitando lesões a estruturas nobres e permitindo, assim, um processo de reparo adequado e uma completa restauração da saúde bucal do paciente.

Odontoma - Diagnostic Criteria and Treatment: Literature Review

“…The surgery ends with careful suturing, with healing by first intention, which tends to minimize complications. After the procedure, the patient can normally resume their normal daily activities, with little or no restriction, contributing to a more peaceful and satisfactory recovery 23,24 .…”

“…When neglected and left untreated, the condition can evolve into either ankylosis or external tooth resorption (or both), causing more gingival recession and less control over the direction of traction 23,24 .…”

Abordagem cirúrgica de odontoma composto em mandíbula

“…De acordo com a Classificação Internacional de Tumores da Organização Mundial de Saúde, os odontomas são conceituados como malformações ou hamartomas em que as células epiteliais e mesenquimais apresentam completa diferenciação com a possibilidade de formação de esmalte e dentina (Gomes et al, 2014;Jaeger et al, 2012). A Organização Mundial de Saúde ainda os dividem em odontoma composto e complexo, sendo o composto o de maior prevalência (Zanettini et al, 2019;Carvalho et al, 2020).…”

“…Assim como relatado por vários autores, o tratamento é cirúrgico conservador, sendo feita a exérese total da lesão, sem margem de segurança, e curetagem tão logo sejam diagnosticados, a fim de promover a reabilitação precoce ou evitar futuras sequelas, tanto oclusais quanto da formação de outras lesões associadas. Apesar de frequentemente os odontomas estarem próximos a estruturas dentárias, os dentes vizinhos podem ser preservados desde que a lesão possa ser retirada por completo e o dente não apresente reabsorção (Gomes et al, 2014;Jaeger et al, 2012;Kämmere et al, 2016;Zanettini et al, 2019). No presente relato, optou-se pela enucleção com curetagem da loja óssea de forma rigorosa para não permanecer remanescente da lesão, lavagem da cavidade com soro fisiológico e sutura do acesso cirúrgico.…”

Remoção cirúrgica de odontoma composto causando impacção do dente 21: relato de caso

“…classificam como uma malformação benigna/hamartoma constituídos por vários tecidos dentários, como esmalte, dentina, cemento e polpa. Sua etiologia é incerta, mas geralmente estão relacionados a possíveis agentes causais como: dentes impactados, traumas, infecções, histórico familiar e mutações genéticas 1,2,3 .…”