Offene Antirefluxchirurgie

Abstract

In over 80% of patients with gastroesophageal reflux disease, the Nissen antireflux fundoplication gives good long-term results. Dysphagia, inability to belch or vomit as well as the gas bloat syndrome are possible sequelae after fundoplication. The frequency of these symptoms could be reduced by modification of the original Nissen-Rossetti fundoplication into the so-called "floppy" Nissen fundoplication, a short and loose wrap of mobilized gastric fundus. Failures of the antireflux procedure are mainly due to disruption or displacement of the wrap with the telescope phenomenon. Here, reoperation with refashioning of the original wrap may lead to same functional results like a primary fundoplication. Technical alternatives may selectively be chosen, when gastroesophageal reflux disease is complicated by fixated hiatal hernia, esophageal shortening, or serious esophageal motility disorders. Such specific anatomic or functional abnormalities are detected by preoperative endoscopy, barium swallow, 24-h pH monitoring, and manometry. Alternative techniques are mainly transthoracic repairs, including the Nissen fundoplication, Collis gastroplasty, and the Belsey Mark IV. Modifications of the 360 degrees Nissen operation are partial fundoplications like the Hill repair and the Toupet dorsal fundoplication. Because of a high failure rate in the long-term follow-up, application of the ligamentum teres cardiopexy and of the Angelchik prosthesis is not recommended.

Laparoskopische Antirefluxchirurgie bei gastrooesophagealer Refluxkrankheit Ein 4-Jahres-Erfahrungsbericht

“…Hier zeigen sich die potentiellen Vorteile der laparoskopischen Operationstechnik, da diese Komplikationen zu Zeiten der konventionellen Antirefluxchirurgie in der Gröûenordnung zwischen 6 und 13 % auftraten [1,18,25]. Ein Patient entwickelte postoperativ eine Pneumonie (0,7 %).…”

Comparative analysis of the results of reconstruction of the cardioesophageal transition of the liver round connection and fundoplication by the Nissen–Rosetti method in treatment of hernias

“…Хирургическое вмешательство преследует ряд целей: восстановление физиологичного положения кардиоэзофагеального перехода, устранение расширения пищеводно-диафрагмального кольца и формирование антирефлюксного механизма. Недостатками распространенной операции Ниссена, в частности, являются выраженная и частая дисфагия в послеоперационном периоде и рецидив рефлюкс-эзофагита, формирование рецидивной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, блоатинг-синдром, которые негативно сказываются на качестве жизни пациентов [5][6][7].…”

Zur Problematik des „short esophagus“ in der laparoskopischen Antirefluxchirurgie

“…1985 beschrieben Henderson und Marryatt eine Technik, die eine transabdominelle Collis-Plastik ermöglichte [5]. In der angloamerikanischen Literatur gilt die Collis-Plastik sowohl als thorakales als auch als abdominelles Verfahren bei vielen Chirurgen als Therapie der Wahl bei Patienten mit ¹short esophagusª [5,6,13,17,18,19,21]. In den letzten Jahren wurden thoracoskopisch-laparoskopische Verfahren beschrieben [6,20].…”