Okuläre Dysfunktionen bei WAD: Behandlungsmöglichkeiten und Effekte neuromuskuloskelettaler Therapie

Abstract

ZusammenfassungWhiplash-associated Disorders (WAD) sind häufig vorkommende Symptomenkomplexe. Diese können akut wie chronisch vielerlei Symptome in verschiedensten Gewebetypen und Körperregionen hervorrufen, ohne dass die dahinter steckenden Mechanismen genau bekannt sind.Dieser Artikel behandelt die Frage, ob bei WAD-Patienten auch okuläre Dysfunktionen vorkommen, und falls dies der Fall ist, um welche Störungen es sich handelt und ob neuromuskuloskelettale Therapie -im Speziellen Manuelle Therapie der kraniozervikalen Region -die Dysfunktionen positiv beeinflussen kann.Aus den durch systematische Literatursuche in mehreren Datenbanken gefundenen Artikeln lässt sich der Schluss ziehen, dass es zu verschiedensten okulären Dysfunktionen bei WAD kommen kann. Dabei besteht momentan schwache Evidenz für Effekte neuromuskuloskelettaler Therapie bei okulären Dysfunktionen von WAD-Patienten.Daher kann derzeit nur eine vorsichtige Empfehlung für neuromuskuloskelettale Therapiemaßnahmen zum Erkennen und Behandeln von okulären Dysfunktionen bei WAD-Patienten gegeben werden. Die Behandlung umfasst alle wichtigen Teilaspekte, wie z. B. Balance, Kopf-Augen-Koordination, Bewegungs-und Körpersinn, Schmerzmanagement und zervikale Range-of-motion-Übungen.Schlüsselwörter WAD | okuläre Dysfunktionen | okulomotorische Störung | posturales Kontrollsystem | neuromuskuloskelettale Therapie AbstractWhiplash-associated disorders (WAD) are a common symptom complex. It can cause a variety of acute and chronic symptoms in various tissue types and body regions although the underlying mechanisms are not exactly known.This article deals with the question whether ocular dysfunctions also occur in WAD patients and if so which dysfunctions are concerned and whether neuromusculoskeletal therapy -especially manual therapy in the cervico-cranial region -can positively influence these dysfunctions.The articles found by using a literature research in several databases support the conclusion that various ocular dysfunctions may occur related to WAD. To date there is poor evidence concerning the effects of neuromuscular therapy on ocular dysfunctions of WAD patients.Therefore only a careful recommendation for the use of neuromuscular physiotherapy in the assessment and treatment of ocular dysfunctions in WAD patients can be given. Treatment may include aspects such as balance, head-eye-coordination, movement and body sense, pain management and cervical range of motion exercises. Key wordsWAD | ocular dysfunction | oculomotor disorder | postural control system | neuromusculoskeletal therapy Einleitung Die Literatur beschäftigt sich schon seit mehreren Jahrzehnten mit der Frage, ob bei Whiplash-associated Disorders (WAD) neben den allgemein bekannten Kurz-und Langzeitsymptomen wie Schmerz, HWS-Dysfunktionen, Radikulopathien und Schwin-del auch Störungen im okulomotorischen System entstehen. Die 1. Veröffentlichung zu dieser Fragestellung stammt von Billig aus dem Jahr 1953 [1]. Der Begriff WAD umfasst die klinischen Manifestationen von Whiplash-Verletzung...

Leserbrief zu: Schmidt C. Forschung kompakt - Costs of Back Pain in Germany. manuelletherapie 2012; 16: 4-6

“…In der Gesundheitsberichtserstattung des Bundes kann ich lesen: "Im Jahr 2003 waren 60.000 Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten, Masseure und medizinische Bademeister im ambulanten Sektor tätig ( [1]; leider fanden sich keine Zahlen für 2005). Nehmen wir mal an, wir teilen den "Kuchen von 2005" aus der Statistik durch 60.000 Therapeuten, würde das einen Bruttojahresverdienst von ca.…”

“…▄ Literatur [3] sind dort genauer be-schrieben als in der im Artikel verwendeten ▶ Tab. 5 [1]. Dies schließt nicht aus, dass auch andere Beurteilungskriterien (z.…”

“…Die in ▶ Tab. 5 [1] dargestellten Werte sind als Zusammenfassung der wichtigsten Eigenschaften der Artikel zu interpretieren. Aufgrund der Anzahl der Artikel haben die Autoren beschlossen, nicht die statistischen Werte jedes einzelnen Artikels zu dokumentieren, was auch nicht das Ziel der Tabelle ist.…”

“…In Bezug auf die von Herrn Tomczak angegebenen statistischen Werte wie Geschlecht und Chronifizierungsgrad der Probanden verweisen wir auf die Diskussion (Gibt es okuläre Dysfunktion bei WAD? ; [1]). Diese Faktoren in ▶ Tab.…”

“…Diese Faktoren in ▶ Tab. 5 (Geschlecht, Chronifizierung; [1]) wurden erwähnt, weil sie stark die Prävalenz okulärer Dysfunktionen bei WAD bestimmen und die klinischen Entscheidungsprozesse des Therapeuten beeinflussen können. Aus diesem Grund sind die Autoren sehr wohl der Meinung, dass sie nennenswert sind, da dies -wie schon im Artikel erwähnt -auf einen eventuell ungünstigen beitragenden Faktor bei der betreffenden Patientengruppe hinweisen kann.…”