Online Monitoring of Pulse Pressure Variation to Guide Fluid Therapy After Cardiac Surgery

Abstract

Automatic real-time monitoring of deltaPP is possible using a standard bedside monitor and was found to be a reliable method to predict fluid responsiveness after cardiac surgery. Additional studies are needed to determine if this technique can be used to avoid the complications of fluid administration in high-risk patients.

Comparison of automated vs. manual determination of the respiratory variations in the EKG R wave amplitude for the prediction of fluid responsiveness during surgery

“…Several algorithms have been proposed for other dynamic predictors of fluid responsiveness, such as PPV, SVV, and PVI [19][20][21][22][23]. The presently proposed algorithm for EKGv was initially created to test if this automated algorithm measurement was feasible and as accurate as hand measurement.…”

Fluid and Electrolyte Therapy in Cardiac Surgery

“…Kalp cerrahisi hastalarında sıvı tedavisinin şekillen-dirilmesinde, kardiyak doluş basınçların kullanılma-sı günümüzde hala yaygın olan uygulamalar olmakla beraber, bu konuda ciddi tartışmalar vardır (60) . Birçok klinik çalışmada da gösterildiği gibi kardiyak doluş ba-sınçlarının, ventriküler doluş volümünün, kardiyak performansın ve sıvı tedavisinin hemodinamik etkinliğinin değerlendirilmesinde yetersiz kaldığı gösterilmiştir (61) .…”

“…Kardiyak cerrahi hastalarında sıvı replasmanına alınan yanıtın değerlen-dirilmesinde, manuel olarak hesaplanan PPV değerleri-nin sensitivitesi % 85-100, spesifisite % 87-100 olarak bulunurken, PPV değerleri % 9,4-17 aralığında olduğunda duyarlılığının daha fazla olduğu belirtilmektedir (74) . Yatak başında otomatik olarak ölçüm yapan gelişmiş cihazlarda, sensitivite ve spesifisite değerleri sırasıyla %97, %95 olarak daha yüksek bulunmaktadır (60) . Auler ve ark.…”

“…Auler ve ark. (60) bu yöntemle (PPV) sıvı replasmanına alınan yanıtın güvenilir olup olmadığını, kalp cerrahisi sonrası yoğun bakımda mekanik ventilatöre bağlı hastalarda araştırdıkları çalışmalarında, sıvı replasmanı öncesi PPV ile replasman sonrası kalp debisindeki değişim yüzdesi arasında çok güçlü pozitif bir korelasyon tespit ederlerken (r=0.76, p<0.0001), sıvı replasmanı öncesi SVB ve PCWP değerleri ile replasman sonrası kardiyak index arasında anlamlı bir korelasyon tespit edememişlerdir. Sıvı replasmanına yanıt veren hastalarla (PPV=% 17), yanıt vermeyen hastaların (PPV=% 9), PPV değerleri arasında anlamlı fark bulmuşlardır (p<0.001).…”

The effect of positive end-expiratory pressure on pulse pressure variation

“…Auler et al have demonstrated that a PPV threshold of 12% differentiates between fluid responders and non-responders with a sensitivity of 97% and a specificity of 95%. 7 De Backer et al studied the effect of TV on PPV to predict fluid responsiveness in ventilated patients, including patients who suffer from acute respiratory distress syndrome (ARDS). Patients received various levels of PEEP.…”