Ophthalmic complications of endoscopic sinus surgery

Endoscopic sinus surgery (ESS) is the mainstay of the treatment in sinus disorders, to re-establish the drainage of the affected sinus. The close proximity of the orbital structures to paranasal sinuses makes them vulnerable to inadvertent injury during the sinus surgery. Medial rectus (MR) muscle is the most commonly injured extraocular muscle during ESS due to its anatomic proximity to the thin medial wall of the orbit. This is a non-comparative, retrospective, interventional case series of six patients presenting with MR injury after ESS. We discuss the management, outcome and review the published literature. A total of six patients met the inclusion criteria. The presenting complaints were diplopia, squinting and limitation of ocular movements. Two patients underwent surgical exploration of the MR muscle and reattachment of the muscle along with injection botulinum to the antagonist lateral rectus muscle. Two patients who had small angle strabismus and who were able to fuse were advised orthoptic exercises and prisms as management. Remaining two patients were advised surgical intervention to correct strabismus but they declined further surgical intervention. Management of MR injury following ESS is complex, often resulting in suboptimal outcomes. Since early intervention is associated with better outcomes, early referral by otolaryngologists to ophthalmologists would result in better outcome.

show abstract

“…The ophthalmic complications can be divided into four categories:-orbit, optic nerve, extraocular muscles and lacrimal drainage system [2].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Postoperative complaints of diplopia and/or strabismus should lead to a prompt referral to an ophthalmologist. Corticosteroids in the early postoperative period to suppress the inflammatory reaction may reduce scarring and adhesions [2].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Iatrogenic Injury to Medial Rectus After Endoscopic Sinus Surgery

Mukherjee

Priyadarshini

Ramasubramanian

et al. 2015

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Tecrübeli ellerde oldukça güvenli olan yöntemde nadiren göz çevresinde ödem ve ekimoz, orbita içine kanama, enfeksiyon, diplopi, nazolakrimal kanal tıkanıklığı gibi perioküler komplikasyonlar gelişebilir. 2 Ayrıca yakın komşuluğu nedeniyle intrakranial komplikasyonlar da görülebilir. Bu olguda ESC sırasında cerrahi aletlerin orbita içine yanlış yönlendirilmesi, travmatik optik sinir hasarı ve SRAT ile sonuçlanmış ve etkilenen gözde kalıcı ağır görme kaybı gelişmiştir.…”

Section: Discussionunclassified

“…5,6,7,8 Endoskopik sinüs cerrahisinde de ciddi görme kayıpları bildirilmiştir. 2,3,4 Görme kayıpları sıklıkla orbita içine kanama, orbita amfizemi, Orbital apex sendromu, optik sinir hasarı mekanizmaları ile oluşmaktadır. Özellikle rektus kaslarının etkilenmesi sonucu akut diplopi de gelişebilmektedir.…”

Section: Discussionunclassified

“…1 Endoskopik sinüs cerrahisi sırasında göz ile ilgili yakınmalar az sıklıkta görülür ve orbita, optik sinir, rektus kasları ve lakrimal drenaj sistemi hasara yatkın dokulardır. 2 Bununla birlikte kalıcı körlükle sonuçlanan ciddi görme kaybı nadir görülmektedir. 3,4 Bu çalışmamızda belirgin nasal septum deviasyonlu bir olguda uygulanan ESC sırasında oluşan travmatik optik sinir hasarı ve santral retinal arter tıkanıklığına (SRAT) bağlı kalıcı körlük gelişen bir olgu sunulmaktadır.…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Blindness Caused by Traumatic Optic Neuropathy and Central Retinal Artery Occlusion after Endoscopic Sinus Surgery: A Case Report

Oztas¹,

Afrashi²,

Değirmenci³

et al. 2015

tjo

View full text Add to dashboard Cite

Endoskopik sinüs cerrahisine (ESC) bağlı gelişen travmatik optik nöropati ve santral retinal arter tıkanıklığına (SRAT) bağlı tek taraflı körlük gelişen bir olguyu sunmak. Görme keskinliği sağ gözde ışık hissi kaybı, sol gözde 1.0 ölçüldü. Ön segment her iki gözde normal idi. Fundoskopide sağ gözde makülada soluk beyaz renkte ödem ile birlikte optik disk sınırlarında silinme saptanırken, sol göz normal idi. Fundus floresein anjiyografide SRAT gösterildi. Bilgisayarlı tomografi (BT) ile sağ orbita duvarında ön etmoid hücreler hizasında kırık hatları ve belirgin nazal septum deviasyonu tespit edildi. İç ve alt rektus kası ila komşu ekstrakonal yağ dokusunun kırık alanına doğru fıtıklaştığı saptandı. Manyetik rezonans görüntülemede, orbita BT bulgularına ek olarak optik sinirde travmatik optik nöropati ile uyumlu sinyal değişikliği ve retrobulber ödem gösterdi. Ciddi görme kaybına yol açan bu durumlarla karşılaşmamak için belirgin septum deviasyonu varsa ESC'den önce düzeltilmesi ve cerrahların operasyon sırasında ciddi özen göstermeleri gerekir. ( Herein, we report the case of a patient who developed unilateral blindness secondary to traumatic optic neuropathy and central retinal artery occlusion (CRAO) after endoscopic sinus surgery (ESS). Visual acuity was no light perception in the right eye and 1.0 in the left eye. Antrerior segment was normal in both eyes. Fundoscopy revealed pallor white coloration of the macula with indistinct margins of the optic disc in the right eye and normal in the left eye. Fundus fluorescein angiography demonstrated CRAO. Fracture lines of the orbital wall at the level of the anterior ethmoidal cells and pronounced deviated nasal septum were detected on computed tomography. Herniation of the medial and inferior rectus muscles with extraconal fat tissue was observed. In addition to the findings on computed tomography, magnetic resonance imaging of the orbita showed signal changes in the optic nerve and retrobulbar edema indicating traumatic optic neuropathy. In order to prevent severe vision loss, the surgeon should repair deviated nasal septum before the ESS and must pay serious attention during the operation. (Turk J Ophthalmol 2015; 45: 42-44)

show abstract