Opinião dos profissionais de saúde sobre os serviços de controle da tuberculose

Abstract

Objective: To analyze, based on the perspective of health professionals, the performance of services for tuberculosis control in relation to focus on family and community guidance. Methods: This cross-sectional study included 134 primary care health professionals. For each variable a mean score was determined, and the results were then submitted to analysis of variance. Results: The dimension of focus on family had a satisfactory score, and only the variable "giving a sputum test container for contacts" was classified as fair. The dimension "community guidance" was classified as unsatisfactory; however, the dimensions "performance of educational actions" and "looking for respiratory symptoms in the community" were scored as fair. Conclusion: According to professionals, the performance of health services in tuberculosis control with relation to focus on family is satisfactory, but guidance actions for the community are unsatisfactory. ResumoObjetivo: Analisar, na perspectiva dos profissionais de saúde, o desempenho dos serviços de controle a tuberculose em relação ao enfoque na família e a orientação para comunidade. Métodos: Estudo transversal que incluiu 134 profissionais de saúde da atenção primária. Para cada variável foi determinado um escore médio, posteriormente, submetido à análise de variância. Resultados: A dimensão enfoque na família obteve escore satisfatório e apenas a "variável entrega do pote de exame de escarro aos comunicantes" foi classificada como regular. A dimensão orientação para a comunidade foi classificada como insatisfatória, porém a "realização de trabalhos educativos" e a "busca de sintomáticos respiratórios na comunidade" atingiram escore regular. Conclusão: De acordo com os profissionais, o desempenho dos serviços de saúde para o controle da tuberculose em relação ao enfoque na família é satisfatório, porém as ações de orientação para a comunidade são insatisfatórias.

Perfil clí­nico, epidemiológico e laboratorial da tuberculose entre 2014 a 2019 no estado da Bahia

“…Sugere-se que este processo tenha contribuído em relação ao aumento no número de notificações, e por consequência, no coeficiente de incidência da tuberculose no estado da Bahia. Embora, a busca ativa dos casos de tuberculose ainda não seja uma ação prioritária nos serviços de saúde, a ampliação do acesso às ferramentas de diagnóstico é uma estratégia útil no controle da doença 7 .…”

Avaliação do acesso ao tratamento de tuberculose sob a perspectiva de usuários

“…A visita domiciliar, no entanto, é fundamental no combate à TB, pois, além do objetivo de supervisionar a ingesta da medicação, visa a outros aspectos, como avaliação dos contatos, apoio psicossocial, fortalecimento de vínculo e maior orientação. Esses elementos são fundamentais para a adesão ao tratamento e prevenção da doença no contexto familiar 21,23 . Por causa das dificuldades mencionadas, os ambulatórios de referência podem utilizar outras estratégias para melhorar o vínculo do paciente com os serviços de saúde e realização do TDO, como a supervisão da tomada da medicação na própria unidade de saúde ou de forma compartilhada, ou seja, o paciente recebe a consulta médica no ambulatório e realiza o TDO em outra unidade de saúde, mais próxima de seu domicílio ou trabalho 2 .…”

O abandono do tratamento da tuberculose e a atuação do profissional enfermeiro: um olhar sobre as referências

“…Nesse sentido, as instituições formadoras devem auxiliar na formação de profissionais de saúde com habilidades de observar o usuário como sujeito singular, com vivências e histórias a serem consideradas, que avance na compreensão da subjetividade e singularidade, envolvidas no processo de cuidar. Fatores TB, favorecendo a descentralização das ações de atenção à TB e a implantação da estratégia TDO é vista como essencial20,24 .Assim, algumas estratégias apresentam-se como oportunas e devem ser utilizadas pelos Equipe de Saúde da Família18 .O enfermeiro deve envolver a família no tratamento dos usuários com tuberculose23 . Isto é possível através de práticas educativas, preventivas, curativas, de diálogo, respeito e escuta24 .…”

“…Fatores TB, favorecendo a descentralização das ações de atenção à TB e a implantação da estratégia TDO é vista como essencial20,24 .Assim, algumas estratégias apresentam-se como oportunas e devem ser utilizadas pelos Equipe de Saúde da Família18 .O enfermeiro deve envolver a família no tratamento dos usuários com tuberculose23 . Isto é possível através de práticas educativas, preventivas, curativas, de diálogo, respeito e escuta24 . A atuação do enfermeiro no controle de tuberculose prevê, ainda, ações de planejamento, organização e avaliação, além da prática do cuidado já inserida neste debate19,20,25 .Entender, a tuberculose, enquanto problema de saúde pública traz a tona repensar as práticas em saúde e a realidade do abandono ao tratamento como um grande desafio.…”

“…Percebe-se na prática o enfermeiro muito envolvido nas intervenções de controle da tuberculose, geralmente é ele quem direciona as ações, além de assumir para si atribuições que nem sempre são de sua competência. Isso ocorre porque muitos profissionais da enfermagem desconhecem aquilo que realmente é de sua alçada, causando uma sobrecarga laboral em detrimento a um atendimento de qualidade ao paciente20,23,24 .O Sistema Único de Saúde (SUS) traz, em suas diretrizes, que a organização dos serviços deve ser pautada pelo princípio da integralidade, onde as ações e serviços devem ocorrer de maneira conjunta e articulada com vistas à prevenção e cura, direcionadas para o indivíduo e para sociedade em todos os níveis de complexidade da rede, com a finalidade de assegurar infra-estruturas contínuas e globais pelos diferentes profissionais, apresentando certa flexibilidade no tempo e espaço, de acordo com a disponibilidade tecnológica local25 . Daí é importante que cada membro da equipe conheça suas reais atribuições dentro do programa de controle da tuberculose, com a finalidade de fornecer um cuidado integral e, assim, aumentar cada vez mais a probabilidade de resolutividade de suas ações, bem como a criação de vínculos com as pessoas da comunidade, que poderão facilitar a adesão ao tratamento20,26 .Embora existam atribuições específicas do profissional enfermeiro na atenção à saúde de usuários existem incontáveis bloqueios assistenciais, tais como acúmulo de funções, inadequada qualificação e visão centralizada e fragmentada da organização das ações de controle da TB, tornando suas ações cada vez mais deficientes no que tange às reais necessidades do usuário portador da TB, fazendo com que haja um crescimento tanto nas taxas de incidências quanto nas de abandono do tratamento20 .…”