Optimal@NRW: optimized acute care of nursing home residents using an intersectoral telemedical cooperation network — study protocol for a stepped-wedge trial

Abstract

Background Increasing life expectancy is associated with a growing number of people living in nursing homes, while the availability of outpatient medical care, especially from family doctors, is stagnating in this sector. Consequently, numerous and often avoidable, low-threshold hospitalizations of nursing home residents are observed. This results in unnecessary use of resources such as emergency services and emergency rooms as well as in potential health risks to the nursing home residents related to hospitalization. This study aims to improve this healthcare gap by implementing an intersectoral telemedicine approach. Methods Twenty-five nursing homes are participating and provided with telemedical equipment to perform teleconsultations. Additionally, an early warning system and a digital patient record system are implemented. Telephysicians based at RWTH Aachen University Hospital are ready to support the nursing homes around the clock if the family doctor or an emergency service practice is not available in time. Mobile non-physician practice assistants from the telemedicine centre can be dispatched to perform delegable medical activities. General practitioners and the medical emergency practices also have access to the telemedical infrastructure and the non-physician practice assistants. Discussion Optimal@NRW adds a telemedicine component to standard care — combining elements of outpatient and inpatient health care as well as emergency service practices — to enable timely medical consultation for nursing home residents in case of the development of an acute medical condition. In addition to optimized medical care, the goal is to reduce unnecessary hospital admissions. The intersectoral approach allows for the appropriate use of resources to match the individually needed medical treatment. Trial registration ClinicalTrials.govNCT04879537. Registered on May 10, 2021

Intersektoralität im Fokus – Strategien und aktuelle Forschungsprojekte zur Versorgung geriatrischer Personen

“…Im Projekt Optimal@NRW – Optimierte Akutversorgung geriatrischer Patienten durch ein intersektorales telemedizinisches Kooperationsnetzwerk im Raum Aachen soll durch den Aufbau eines telemedizinischen Netzwerks die bedarfsgerechte medizinische Akutversorgung stationär pflegebedürftiger Patienten verbessert werden [ 16 ]. Das Projekt versucht durch Einbeziehung der Pflegekräfte als Anwender die Akzeptanz zu steigern und einen Bogen zwischen Pflege, Patientenwillen und medizinischer Behandlung zu schlagen.…”

“…Pflegeheim-sensitiven Krankenhausfälle zu reduzieren (bspw. durch ärztliche Konsultation und "Anbehandlung" leichter Infekte oder Schmerztherapie, wenn die Hausarztpraxis nicht verfügbar ist), welche einerseits ein Gesundheitsrisiko für geriatrische Patienten (u. a. Delir, krankenhausassoziierte Infektionen) und andererseits eine Herausforderung für die akut-und notfallmedizinischen Ressourcen darstellen [14][15][16]. Unter Zuhilfenahme etablierter Early Warning Scores (z.…”

Pflegeheim-sensitive Krankenhausfälle und Ansätze zur Verringerung der Hospitalisierung von Pflegeheimbewohnerinnen und -bewohnern

“…ohne aufwändige Änderungen der finanziellen und rechtlichen Rahmenbedingungen) relativ schnell und einfach umzusetzen. Erste Interventionen dahingehend werden für das deutsche Gesundheitssystem aktuell erforscht (ACP [ 26 ], Telemedizin [ 36 ]).…”