Optimization of Anesthetic Provision During Operations on the Foot

Abstract

Травмы стопы и голеностопного сустава имеют высокую распространенность среди населения. Анестезиологическое обеспечение оперативного лечения таких травм представляет отдельную проблему из за высокой продолжительности операции, выраженности послеоперационного болевого синдрома. Важной особенностью тяжелой травмы стопы являет ся нарушение регионарной гемодинамики вследствие развития сосудистого спазма. Нами предложена методика ком плексной периоперационной аналгезии, основанная на сочетании спинномозговой анестезии и парентерального введения синтетического аналога L энкефалина (даларгин). Интраоперационно даларгин вводился внутривенно, в послеопераци онном периоде -внутримышечно в сочетании с кеторолаком. Обследовано 42 пациента. По сравнению с контролем от мечено продление эффективной спинномозговой анестезии, снижение интенсивности послеоперационного болевого син дрома по данным визуальной аналоговой шкалы, повышение порогов болевой чувствительности по результатам электросенсометрии, улучшение регионарной гемодинамики и микроциркуляции по данным ультразвуковой допплеро графии и электротермометрии кожи стопы. Стресс -лимитирующее действие препарата проявилось, в том числе, умень шением по сравнению с контролем лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы в послеоперационном периоде, отсутствием эпизодов гипергликемии. Предложенная методика позволяет повысить продолжительность аналге тического эффекта спинальной анестезии, избежать назначения в послеоперационном периоде наркотических аналгети ков, улучшить исходы хирургического лечения за счет нормализации регионарной гемодинамики и профилактики ише мии тканей. Ключевые слова: травма стопы и голеностопного сустава, спинальная анестезия, даларгин. Trauma of foot and an