Optimization of serious bacterial infections intensive therapy in children in Anesthesiology and Intensive Care Department

Abstract

П роведение интенсивной терапии у детей с бактери-альными инфекциями в условиях отделений анесте-зиологии и интенсивной терапии (ОАИТ) часто сопряжено с трудностями эффективного подбора антибиотиков из-за резистентности к ним микрофлоры. В то же время в не-которых случаях генерализация инфекционного процесса протекает столь стремительно, что для предупреждения развития инфекционно-токсического шока (ИТШ) и син-дрома полиорганной недостаточности (СПОН) необходимо применение методов экстракорпоральной детоксикации -дискретного плазмафереза [4], поскольку летальность при СПОН высока и при поражении трех и более органов может приближаться к 100% [2,7,8]. Поэтому проведение бактериологического мониторинга и оценка тяжести токси-козов для установления показаний к эфферентной терапии и определении ее эффективности является актуальной про-блемой интенсивной терапии у детей [2,4,5].Цель работы Оптимизировать интенсивную терапию путем бактерио-логического мониторинга и изучения динамики пептидов среднемолекулярной массы при проведении дискретного плазмафереза у детей в ОАИТ. Проведение интенсивной терапии у детей с тяжелыми бактериальными инфекциями часто связано с трудностями эффективного подбора антибиотиков из-за резистентности к ним микрофлоры. С целью оптимизации лечения этой группы пациентов проведено исследование микрофлоры бактериологическим методом при поступлении и при длительном пребывании 30 детей в возрасте от 1 месяца и у 120 новорожденных в отделении анестезиологии и интенсивной терапии. Четырем детям назначен дискретный плазмафе-рез. Установлено, что в отделении анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных следует шире использовать гликопептиды, линкозамиды и карбапенемы, по жизненным показаниям -оксазолидиноны и фторхинолоны. В отделении анестезиологии и интен-сивной терапии старшего возраста при длительном пребывании детей нецелесообразно использовать цефалоспорины и макролиды. Проведение дискретного плазмафереза способствовало регрессии уровня и нормализации соотношения среднемолекулярных пептидов, что свидетельствует о регрессировании интоксикационного синдрома. Оптимізація інтенсивної терапії важких бактеріальних інфекцій у дітей в умовах відділення анестезіології та інтенсивної терапії М. Ю. Курочкін, А. Г. Давидова, Ю. В. ГородковаПроведення інтенсивної терапії у дітей із важкими бактеріальними інфекціями часто пов'язане з труднощами ефективного підбору антибіотиків через резистентність до них мікрофлори. З метою оптимізації лікування цієї групи пацієнтів здійснили дослідження мікрофлори бактеріологічним методом при надходженні та тривалому перебуванні 30 дітей віком від 1 місяця та 120 новонароджених у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії. Чотирьом дітям призначили дискретний плазмаферез. Встановили, що у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених слід ширше використовувати глікопептиди, лінкозаміди та карбапенеми, за життєвими показаннями -оксазолідинони та фторхінолони. У відділенні анестезіології та інтенсивної терапії старшого віку при три-валому перебуван...