П роведение интенсивной терапии у детей с бактери-альными инфекциями в условиях отделений анесте-зиологии и интенсивной терапии (ОАИТ) часто сопряжено с трудностями эффективного подбора антибиотиков из-за резистентности к ним микрофлоры. В то же время в не-которых случаях генерализация инфекционного процесса протекает столь стремительно, что для предупреждения развития инфекционно-токсического шока (ИТШ) и син-дрома полиорганной недостаточности (СПОН) необходимо применение методов экстракорпоральной детоксикации -дискретного плазмафереза [4], поскольку летальность при СПОН высока и при поражении трех и более органов может приближаться к 100% [2,7,8]. Поэтому проведение бактериологического мониторинга и оценка тяжести токси-козов для установления показаний к эфферентной терапии и определении ее эффективности является актуальной про-блемой интенсивной терапии у детей [2,4,5].Цель работы Оптимизировать интенсивную терапию путем бактерио-логического мониторинга и изучения динамики пептидов среднемолекулярной массы при проведении дискретного плазмафереза у детей в ОАИТ. Проведение интенсивной терапии у детей с тяжелыми бактериальными инфекциями часто связано с трудностями эффективного подбора антибиотиков из-за резистентности к ним микрофлоры. С целью оптимизации лечения этой группы пациентов проведено исследование микрофлоры бактериологическим методом при поступлении и при длительном пребывании 30 детей в возрасте от 1 месяца и у 120 новорожденных в отделении анестезиологии и интенсивной терапии. Четырем детям назначен дискретный плазмафе-рез. Установлено, что в отделении анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных следует шире использовать гликопептиды, линкозамиды и карбапенемы, по жизненным показаниям -оксазолидиноны и фторхинолоны. В отделении анестезиологии и интен-сивной терапии старшего возраста при длительном пребывании детей нецелесообразно использовать цефалоспорины и макролиды. Проведение дискретного плазмафереза способствовало регрессии уровня и нормализации соотношения среднемолекулярных пептидов, что свидетельствует о регрессировании интоксикационного синдрома. Оптимізація інтенсивної терапії важких бактеріальних інфекцій у дітей в умовах відділення анестезіології та інтенсивної терапії М. Ю. Курочкін, А. Г. Давидова, Ю. В. ГородковаПроведення інтенсивної терапії у дітей із важкими бактеріальними інфекціями часто пов'язане з труднощами ефективного підбору антибіотиків через резистентність до них мікрофлори. З метою оптимізації лікування цієї групи пацієнтів здійснили дослідження мікрофлори бактеріологічним методом при надходженні та тривалому перебуванні 30 дітей віком від 1 місяця та 120 новонароджених у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії. Чотирьом дітям призначили дискретний плазмаферез. Встановили, що у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених слід ширше використовувати глікопептиди, лінкозаміди та карбапенеми, за життєвими показаннями -оксазолідинони та фторхінолони. У відділенні анестезіології та інтенсивної терапії старшого віку при три-валому перебуван...

No abstract

О сновной проблемой интенсивной терапии при бакте-риальных токсикозах у детей остается уровень эндо-генной токсемии, нарушения гемодинамики и транспорта кислорода [7,8]. Рациональное назначение антибиотиков широкого спектра действия и дезинтоксикационная терапия не всегда быстро устраняют подобные нарушения, поэтому включение эфферентных методов детоксикации, таких как дискретный плазмаферез [1,2,5], может позволить улучшить результаты лечения. Поскольку показатели гемодинамики и транспорта кислорода, а также оценка уровня токсемии яв-ляются ключевыми в оценке тяжести больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии [6], изучение их при бактериальных токсикозах имеет практическое значение, позволяет своевременно оптимизировать лечение. Цель работыИзучить особенности гемодинамики, кислородный транс-порт, уровень токсемии в процессе интенсивной терапии бактериальных токсикозов у детей, включающей дискрет-ный плазмаферез.Пациенты и методы исследования Исследование гемодинамики, кислородного транспорта и уровня токсемии провели у 28 детей с бактериальными инфекциями, находившихся на лечении в отделении ане-стезиологии и интенсивной терапии (ОАИТ) Запорожской городской детской многопрофильной больницы №5 в период с 2012 г по 2014 г. Девочек было 9 (32,14%), мальчиков -19 (67,86%). В зависимости от методов терапии пациенты были разделены на 2 группы: в 1 (основную) группу вошли 14 Основной проблемой интенсивной терапии при тяжелых бактериальных инфекциях у детей является токсемия, нарушения гемоди-намики и транспорта кислорода. Цель работы -изучение особенностей гемодинамики, кислородного транспорта, уровня токсемии в процессе интенсивной терапии бактериальных токсикозов у детей, включающей дискретный плазмаферез. В исследовании участвовали 28 детей с тяжелыми бактериальными инфекциями. Установлено, что включение эфферентных методов интенсивной терапии, таких как дискретный плазмаферез, способствовало уменьшению гипердинамии кровообращения и восстановлению сбалансированного режима доставки и потребления кислорода в течение 24 часов после сеанса. После плазмафереза отмечено также снижение уровня токсемии, что подтверждалось достоверным снижением уровня маркеров токсикоза -среднемолекулярных пептидов в крови и лей-коцитарного индекса интоксикации. Еферентні методи детоксикації та оцінювання ефективності інтенсивної терапії в дітей із бактеріальними токсикозами М. Ю. Курочкін, А. Г. Давидова, Ю. В. ГородковаОсновною проблемою інтенсивної терапії тяжких бактеріальних інфекцій у дітей є токсемія, порушення гемодинаміки та транспор-ту кисню. Мета роботи полягала у вивченні особливостей гемодинаміки, кисневого транспорту, рівня токсемії у процесі інтенсивної терапії бактеріальних токсикозів у дітей, що включає дискретний плазмаферез. У дослідженні брали участь 28 дітей із тяжкими бактеріальними інфекціями. Виявили, що використання еферентних методів інтенсивної терапії, таких як дискретний плазмаферез, сприяло зменшенню гіпердинамії кровообігу і відновленню збалансованого режиму доставки та споживання кисню протягом 24 ...

The aim of the work: to provide medical practitioners with a clinical case of cardiovascular affection with ST-segment elevation in a child as a result of coronavirus disease (COVID-19). Materials and methods. Here is a clinical case of our own observation of the clinical course of post-COVID cardiovascular system involvement with ST-segment elevation in the child who was treated at the City Children’s Hospital No. 5 of Zaporizhzhia City Council. Results. The patient with severe post-COVID cardiovascular implication, COVID in anamnesis confirmed by COVID-19 IgG positivity with negative IgM and PCR test results. The following laboratory findings were also detected when the child was admitted to the hospital: Troponin I was 136 ƞg /ml (referent value – less than 0.32 ƞg/ml), Lactate Dehydrogenase – 4199 U/l (referent value – 110–295), Creatine Phosphokinase-MB – 25.4 U/l (referent value – 0–24), CRP was increased to 6.2 mg/l, D-dimer – to 3221.12 ng/mL (referent value – less than 500 ng/mL). ECG showed QS-waves in leads V3–V6, I, 2.0–2.5 mm ST-segment elevation in leads V4–V6, and Р-mitrale. The clinical course was characterized by cardiogenic shock development. During intensive care, there was moderate positive clinical and laboratory dynamics. Peculiarities of post-COVID myocarditis in children were characterized based on the comparative analysis of this clinical case and results of relevant clinical studies, world recommendations and guidelines. Conclusions. Peculiarity of the case is severe post-COVID syndrome after almost asymptomatic COVID-19. Physicians should be aware after coronavirus disease while providing a close follow-up for six months. Myocardial ischemia is among casuistic post-COVID manifestations in children. The basic treatment is a complex therapy of heart failure, anticoagulant and antiplatelet therapy, as well as corticosteroids administration, which is pathogenetically justified and leads to regression of major clinical and laboratory symptoms.

Широкая распространенность случаев попа-дания инородных тел в гортань в детском возрас-те обусловлена как анатомо-физиологическими свойствами, так и недоразвитием защитных меха-низмов ребенка, особенно у недоношенных детей, у которых защитные рефлексы резко снижены [1, 3]. Инородные тела верхних дыхательных путей продолжают оставаться одной из ведущих причин как заболеваемости, так и смертности в раннем детском возрасте [5], особенно при промедлении в оказании неотложной помощи [2]. Между тем анамнестические данные не всегда бывают спе-цифичными для аспирации [4], а клиническая картина далеко не однозначна и может напоми-нать таковую при других распространенных забо-леваниях детского возраста [3, 5].Ребенок К., 10 месяцев, поступил в инфек-ционно-боксированное отделение детей ранне-го возраста с диагнозом: острый стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани I степени. Забо-лел остро, за несколько часов до поступления по-явилась осиплость голоса, затрудненное дыхание.