Optimization of the Treatment and Rehabilitation Methods of Patients with Infertility caused by Inflammatory Uterus Diseases

Abstract

Проблема лікування хворих, які страждають на безпліддя трубно-перитонеального ґенезу не втра-чає своєї актуальності, незважаючи на широкий арсенал медикаментозних засобів та істотний про-грес у застосуванні ендоскопічних методик адгезіо-лізису і відновлення прохідності маткових труб, яку вдається відновити у 70-90%, а вагітність настає тільки у 25-30% оперованих жінок. Такі результати обумовлені утворенням в післяопераційний період спайок в малому тазу та реоклюзією маткових труб.Метою експериментальних досліджень було вивчення ступеню впливу діатермічної (300-400 Гц) і радіохвильової (3,5 МГц) енергій та мето-ди профілактики розвитку спайкового процесу у самок щурів лінії Вістар із використанням протис-пайкового бар'єру похідного карбометилцелюлози та порівняння з загальноприйнятою методикою профілактики. Метою клінічного дослідження була розробка комплексу лікування та реабілітації гене-ративної функції у жінок з ТПБ із застосуванням радіохвильової енергії при лапароскопічному ліку-ванні, інтраопераційної профілактики спайкоутво-рення із застосуванням протиспайкого гелю похід-ного карбометилцелюлози та комплексу фізіоте-рапії у післяопераційний період.Запропонована методика лікування та реабілі-тації жінок з ТПБ дозволила підвищити відсоток відновлення прохідності маткових труб, настання маткової вагітності, знизити ризик настання поза-маткової вагітності та реоклюзії маткових труб.Ключові слова: трубно-перитонеальне без-пліддя запального ґенезу, спайковий процес, ра-діохвильова енергія, протиспайковий бар'єр, реабі-літація у післяопераційний період.Зв'язок роботи з науковими програмами, планами і темами. Дана робота пов'язана з науко-во-дослідною роботою кафедри акушерства і гінекології № 2 ХМАПО «Оптимізація методик діаг-ностики, ендоскопічної допомоги та реабілітації па-цієнток з захворюваннями додатків матки», № дер-жавної реєстрації 0112U000974.Актуальність теми. Важливою і соціально значимою проблемою в Україні є проблема без-пліддя в шлюбі, від якого страждають більше 1 мільйона подружніх пар що впливає на рівень народжуваності та природний приріст населення. В структурі жіночого безпліддя основна роль нале-жить трубно-перитонеальному безпліддю (ТПБ) та коливається в межах 30-75% [7]. При первинному безплідді частота ураження маткових труб складає 29,5-70%, при вторинному безплідді -42-83% [1]. Основною причиною ТПБ вважаються перенесені запальні захворювання органів малого тазу, зумов-лені різноманітними інфекціями, які призводять до повної або часткової непрохідності труб внаслідок незворотного пошкодження циліндричного епітелію маткових труб, облітерації стінок, інфільтрації, пе-регинів, обумовлених перитубарними та яєчнико-вими зрощеннями [4,13]. Після одноразового епі-зоду сальпінгіту непрохідність маткових труб вини-кає в 11-13%, після дворазового -у 23-36%, при трьох і більше загостреннях -у 54-75% випадків [9]. У 27% хворих з ТПБ при лапароскопії виявля-ється спайковий процес II-III ступеня поширеності [2]. У 43% жінок, які перенесли запальні захворю-вання додатків матки відмічається повна непро...

Clinical advantage of the use of radio wave energy in the treatment of tubal – peritoneal infertility caused by inflammatory diseases of the uterine appendages

“…При застосуванні мінімальної потужності радіохвильової енергії, зменшенні зони впливу ушкодження тканин зберігається оптимальний коагуляційний ефект, що сприяє зниженню середньої крововтрати під час операції майже в 1,3 рази. У післяопераційному періоді середня тривалість антибактеріальної терапії в жінок 2-ої клінічної групи становила 4,08±1,3 доби, необхідність у призначенні знеболюючих препаратах -1,25±0,48 доби, тривалість післяопераційного ліжко дня -3,88±1,09 доби (р<0,05), порівняно з 1-ою клінічною групою в пацієнток 2-ої клінічної групи статистично достовірно знизилася тривалість антибактеріальної терапії, необхідність призначення знеболюючих препаратів і тривалість післяопераційного ліжко/дня, що, на нашу думку, є проявами й перевагами застосування радіохвильової енергії під час оперативного втручання 24 .…”