Oral antibiotic treatment of exacerbation of COPD. Beyond COVID-19

Abstract

COPD (chronic obstructive pulmonary disease) includes patients with chronic bronchitis and / or emphysema who have in common the presence of a chronic and progressive airflow obstruction, with symptoms of dyspnea and whose natural history is modified by acute episodes of exacerbations. Exacerbation (EACOPD) is defined as an acute episode of clinical instability characterized by a sustained worsening of respiratory symptoms. It is necessary to distinguish a new EACOPD from a previous treatment failure or a relapse. EACOPD become more frequent and intense over time, deteriorating lung function and quality of life. The diagnosis of EACOPD consists of 3 essential steps: a) differential diagnosis; b) establish the severity, and c) identify its etiology. The main cause of exacerbations is infection, both bacterial and viral. Antibiotics are especially indicated in severe EACOPD and the presence of purulent sputum. Beta-lactams (amoxicillin-clavulanate and cefditoren) and fluoroquinolones (levofloxacin) are the most widely used antimicrobials. This review updates the problem of acute exacerbation with infectious origin from the perspective of etiology, antimicrobial resistance, microbiological studies, risk stratification, and antimicrobial management. The risk, prognosis and characteristics of COPD patients who develop COVID19 are analyzed.

Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: discussion of controversies. A review

“…Впрочем, многочисленные H. influenzae. Устойчивость H. influenzae к амоксициллину составляет в настоящее время 20-25% вследствие выработки β-лактамаз, разрушающих структуру АБ [6]. Считается, что в данном случае можно также ожидать меньшей чувствительности возбудителя к пероральным цефалоспоринам II поколения (цефуроксиму), но не к действию препаратов III поколения (цефиксиму и цефдиторену).…”

“…Клиническое течение ХОБЛ ассоциировано с прогрессирующей одышкой, у части больных -с продуктивным кашлем, характеризуется эпизодами обострений, которые усугубляют эти симптомы. Как правило, наиболее проблемные обострения, требующие госпитализации и привлечения системных глюкокортикостероидов (ГКС) и антибиотиков (АБ), наблюдаются у больных с выраженными нарушениями вентиляционной способности легких [3][4][5][6][7][8]. Таким образом, прогрессирующее ухудшение функции дыхания (снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду -ОФВ 1 ) является надежным прогностическим маркером, указывающим на высокий риск повторных обострений [3][4][5][6][7][8].…”

“…Обострения ХОБЛ -основная причина смертности, а также расходования ресурсов здравоохранения и увеличения размеров социально-экономических затрат [7,8]. Частые обострения ХОБЛ напрямую связаны с худшим качеством жизни пациентов, прогрессирующим снижением вентиляционной способности легких и высоким риском госпитализации [3][4][5][6][7][8]. В свою очередь госпитальная смертность больных ХОБЛ весьма вариабельна -от 4 до 30% и, очевидно, ассоциирована с тяжестью обострения, развитием дыхательной недостаточности, пожилым возрастом и рядом сопутствующих процессов, например сердечной недостаточности, сахарного диабета, кахексии [1].…”

Deep Learning‐Based Computed Tomography Features in Evaluating Early Screening and Risk Factors for Chronic Obstructive Pulmonary Disease

“…In formula (5), Λ i represents the discrete gradient operator. Given training data p i , q i 􏼈 􏼉 i∈Π , the DRCNN optimization model can be expressed as follows:…”

“…Patients usually present with long-term, repeated, and gradually aggravating cough and sputum and even involve the heart in serious cases, presenting symptoms such as palpitation, limb edema, and chest tightness [2][3][4]. COPD generally develops from chronic bronchitis and emphysema and further develops into pulmonary heart disease, respiratory failure, pulmonary encephalopathy, and systemic complications [5]. In recent years, COPD has become one of the three major death factors worldwide and the fatality rate is second only to coronary heart disease and cerebrovascular disease.…”