Orale Propranolol‐ und Neodym:YAG‐Farbstofflaser‐Kombinationstherapie infantiler Hämangiome: eine retrospektive Analyse von 30 Kindern mit 48 Hämangiomen

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund und Ziele Infantile Hämangiome können sowohl durch systemische Propranolol‐ als auch durch Neodym:YAG‐Farbstofflaser‐Kombinationstherapie erfolgreich behandelt werden. In dieser retrospektiven Studie wurden Wirksamkeit und Sicherheit der sequenziellen und parallelen Therapie komplizierter Hämangiome, die mit beiden Verfahren behandelt wurden, evaluiert. Patienten und Methoden 30 Kinder mit 48 komplizierten Hämangiomen wurden mit Propranolol‐ und Neodym: YAG‐Farbstofflaser‐Kombinationstherapie behandelt. Im Fotovergleich wurde die prozentuale Remissionsrate durch drei Untersucher anhand einer vierstufigen Skala bewertet (I: 0–25 %, II: 26–50 %, III: 51–75 % und IV: 76–100 %). Ergebnisse Elf Kinder erhielten parallel Propranolol‐ und Lasertherapie (A), zwölf Kinder wurden nach Propranolol lasertherapiert (B) und sieben Kinder erhielten nach Lasertherapie Propranolol (C). Ein Kind konnte aufgrund einer Auswanderung ins Ausland nicht abschließend ausgewertet werden. Eine starke Verbesserung (IV) wurde bei 23/29 (79,3 %) aller behandelten Kinder festgestellt (A: 90,9 %, B 75 %, C 66,7 %). Die mittlere Dauer der Propranolol‐Therapie bei allen Kindern betrug 8,6 Monate (A: 8,9 Monate, B: 8,2 Monate, C: 8,9 Monate). Im Mittel erfolgten 2,33 Laserbehandlungen pro Hämangiom (A: 1,95, B: 3,2, C: 1,91). Schwerwiegende Nebenwirkungen durch die Propranolol‐ und Lasertherapie wurden nicht beobachtet. Schlussfolgerungen Propranolol‐ und Neodym: YAG‐Farbstofflaser‐Kombinationstherapie können sequenziell oder parallel sicher und effektiv eingesetzt werden und sich sinnvoll ergänzen.

Significance of the pulsed dye laser in treatment of acral infantile hemangioma

“…Whether treated children show long-term results from propranolol treatment has not been sufficiently investigated. Although treatment with propranolol or a combination of laser therapy and propranolol is indicated in some cases, such as for very large or deeply inward-reaching hemangiomas or specific localizations [18], we favor the pulsed dye laser therapy for the superficial, easily accessible acral hemangiomas as an efficient and safe alternative. Therapy should be initiated as early as possible to minimize the number of required sessions.…”

Die Bedeutung des gepulsten Farbstofflasers bei der Behandlung akraler infantiler Hämangiome

“…Ob die behandelten Kinder durch die Behandlung mit Propranolol längerfristige Erfolge zeigen, ist noch nicht ausreichend untersucht. Obwohl in einigen Fällen, wie bei sehr großen oder tief nach innen reichenden Hämangiomen oder bestimmten Lokalisationen, eine Behandlung mit Propranolol oder einer Kombination aus Lasertherapie und Propranolol [18] indiziert ist, favorisieren wir bei den oberflächlichen, leicht zugänglichen akralen Hämangiomen die gepulste Farbstofflasertherapie als effiziente und sichere Alternative. Die Therapie sollte so früh wie möglich eingeleitet werden, um die Anzahl der notwendigen Sitzungen so gering wie möglich zu halten.…”