Organização da atenção domiciliar com o Programa Melhor em Casa

Abstract

Objective:To understand the home health care organization modes in the context of health care delivered by municipalities that have joined a Program entitled Better at Home. Methods: A multicenter qualitative study. Data collection performed in 12 municipalities, from February 2014 to July 2015, through semi-structured interviews with 12 Home Care Services coordinators and six managers. Content analysis was used as a method of data handling. Results: Two categories of analysis emerged: Supply management regulated by political and administrative demands, previous experiences and local health profile and organization Modes mediated by users' needs. Conclusion: It is concluded that the significant progress observed in home care organization modes stems from the integration of management and care aspects. It is highlighted that this substitutive care modality may enhance the effectiveness of services, reducing fragmentation and solvability of health needs. Keywords: Health services management. Home care services. Home care. RESUMO Objetivo:Compreender os modos de organização da Atenção Domiciliar no contexto da atenção à saúde ofertada por municípios que aderiram ao Programa Melhor em Casa, no Estado de Minas Gerais. Métodos: Estudo multicêntrico com abordagem qualitativa. Dados coletados em 12 municípios mineiros, entre fevereiro de 2014 e julho de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 12 coordenadores de Serviços de Atenção Domiciliar e seis gestores. Utilizou-se a Análise de Conteúdo como método de tratamento dos dados. Resultados: Obtiveram-se duas categorias de análise: Organização da oferta regulada por demandas político-administrativas, experiências prévias e perfil de saúde local e Modos de organização mediados pelas necessidades dos usuários. Conclusão: Depreende-se que o sucesso notado nos modos de organização da Atenção Domiciliar decorre da integração entre elementos da gestão e assistenciais. Reforça-se que esta modalidade assistencial substitutiva apresenta potencial para a efetividade dos serviços, redução da fragmentação e resolubilidade das necessidades de saúde. Palavras-chave: Administração de serviços de saúde. Serviços de assistência domiciliar. Assistência domiciliar. RESUMEN Objetivo:Comprender las maneras de organización de la atención domiciliaria en el contexto de la atención a la salud ofrecida por municipios que adherirán al Programa Mejor en Casa. Métodos: Estudio metacéntrico con abordaje cualitativa. Datos colectados en 12 municipios, entre febrero de 2014 y julio de 2015, por medio de entrevistas semiestructuradas, con 12 coordinadores de servicios de atención domiciliaria y seis administradores. Se utilizó el Analice de Contenido como método de tratamiento de los datos. Resultados: Se obtuvieron dos categorías de analice: Organización de la oferta regulada por demandas político-administrativas, experiencias previas y perfil de salud local y Maneras de organización mediadas por las necesidades de los usuarios. Conclusión: Se deprende que el suceso notado en las ...

Atenção domiciliar: perfil assistencial de serviço vinculado a um hospital de ensino

“…Os SAD atendem usuários, em sua maioria, idosos em processo de adoecimento secundário a doenças crônicas, acamados, parcialmente ou totalmente dependentes para o autocuidado (CARNAÚBA et al, 2017;NEVES;CASTRO;COSTA, 2016). Os cuidadores, em sua maioria, são familiares do sexo feminino, idosas, filhas ou esposas, residentes no mesmo domicílio, com baixa escolaridade, conhecimento e treinamento insuficientes para o desempenho de sua função (LOUREIRO;FERNANDES, 2015).…”

“…O processo de transição do cuidado dispensado no hospital para o domicílio altera a dinâmica e as relações familiares, sendo que a gestão do cuidado é parcial ou integralmente transferida para a família, ocasionando a sua sobrecarga física e emocional (CASTRO et al, 2018). Quando o cuidado é assumido apenas por um familiar, a atividade torna-se ainda mais desgastante, pois, muitas vezes, este é privado de satisfazer as suas próprias necessidades, comprometendo sua saúde, causando isolamento e perdas sociais (MOCELIN et al, 2017).…”

“…Somados às limitações de conhecimento, ao desgaste emocional e ao desempenho de novos papéis, estudos apontam como dificuldades vivenciadas pelo cuidador o enfrentamento da burocracia no SUS e outros entraves, como a falta de apoio profissional no âmbito domiciliar, a indisponibilidade de materiais e de equipamentos, entre outros (ANJOS; ZAGO, 2014;NEVES;CASTRO;COSTA, 2016).…”

Political Pathway of Home Health Care in Minas Gerais

“…A expectativa imediata desse investimento é a "redução da demanda por atendimento hospitalar e/ou redução do período de permanência de usuários internados, a humanização da atenção, a desinstitucionalização e a ampliação da autonomia dos usuários". 4 As novas versões ampliaram a capacidade indutiva da política, em especial a Portaria n o 963, de 2013, que alargou a possibilidade de os municípios aderirem ao programa por meio do rebaixamento do porte populacional, construção de consórcio e conformação de diferentes modelagens de equipes. Além disso, houve revisão do financiamento, com a ampliação do aporte de recursos, a fim de que fossem contempladas as realidades locais, passando de R$ 34.560,00 para R$ 50.000,00 para a equipe tipo 1, conforme esclarece um informante-chave da pesquisa: Esses dispositivos legais criaram e forneciam critérios para a assistência domiciliar, destacando-se a internação domiciliar, que representavam a base normativa dos primeiros serviços criados nesse período em MG. Naquela época, a política surgiu como um dispositivo para apoio à atenção básica, proporcionando diretrizes e critérios para a internação e assistência em domicílio; e os serviços criados, de internação domiciliar, tinham por foco a desospitalização de usuários considerados como de "longa permanência" ou com demandas de suporte ventilatório.…”

“…A AD vem, progressivamente, ocorren-do no âmbito do SUS, em meio aos abalos sofridos por uma crise econômica e política, reagindo contra as propostas e tentativas de privatizar ou terceirizar a sua gestão; e em meio à relação com as pessoas e com os coletivos organizados, a partir de novas formas de produção do cuidado e de conhecimentos contra-hegemônicos e libertadores. [2][3][4] Com o atual modelo organizacional da oferta dos serviços de saúde no SUS, a AD se fortalece como um dispositivo com potencial para interlocução entre os pontos assistenciais, instigando trabalhadores da saúde, gestores e formuladores de políticas a investirem nessa perspectiva. Considera-se, ainda, a premissa de que o cuidado em saúde, quando realizado na casa das pessoas, adquire potência para avançar na busca da integralidade, ao possibilitar o conhecimento aprofundado do usuário, de suas necessidades, rotinas, cultura e de sua família.…”