Ortopedia pre-quirúrgica en pacientes con labio y/o paladar fisurado: Revisión de literatura

Abstract

Ortopedia pre-quirúrgica en pacientes con labio y/o paladar fisurado: Revisión de literatura

Etiología, diagnóstico y tratamiento de fisura del labio y/o paladar en neonatos y lactantes

“…El protocolo de tratamiento de hendiduras en neonatos y lactantes identifica de manera general y a nivel mundial que de 0-3 meses es posible alinear los segmentos alveolares del maxilar y/o moldear la nariz mediante el uso continuo de la placa ortopédica prequirúrgica (moldeador nasoalveolar), de 3-6 meses referir al cirujano maxilofacial para realizar la queilosplastia, intervención quirúrgica de acuerdo a la regla de millard, (9,15,16,17,18).…”

“…Los casos mayoritarios sugieren que el tratamiento en etapa primaria se encargará de mejorar las funciones motrices y fisiológicas del labio y paladar, así como consistirá en conservar una estética con la cual los pacientes se sientan bien, por lo general este es un tipo de tratamiento quirúrgico (18) Yates y colaboradores en 2020, describen el cronograma general de las intervenciones en pacientes con labio y paladar fisurado, donde la primera intervención inicia en las primeras semanas de vida con el tratamiento ortopédico infantil prequirúrgico, posteriormente continúan con la reparación de labios, reparación de paladar, cirugía velofaríngea, expansión maxilar, injerto de hueso maxilar, tratamiento de ortodoncia y odontología restauradora (41) . En la actualidad el tratamiento ortopédico infantil prequirúrgico se ha venido usando con resultados eficaces en la rehabilitación de niños fisurados a temprana edad; por tanto, esta intervención ha permitido mejorar la lactancia y alimentación en bebés (15,16,44) . Asimismo, España-López y colaboradores en 2012, reportan las ventajas de utilizar el tratamiento con los moldeadores nasoalveolares prequirúrgicos, que facilitan la cirugía correctora de labio y nariz con una proyección y simetría nasal (42).…”

“…El tratamiento se realiza desde el nacimiento y consiste como primer paso en la búsqueda de mejorar la capacidad de desarrollo céfalo-caudal y próximo-distal en actos simples y esperando que mejore la realización de actos complejos como el comer, hablar, escuchar y mejora del aspecto facial (14) . Por tanto, el tratamiento consiste inicialmente en la cirugía del defecto clínico; de tal manera y en pro del mejoramiento de los mecanismos de crecimiento y desarrollo cráneo maxilofacial, en la actualidad se propone a la ortopedia pre-quirúrgica que consiste en una terapia ortodóncica, en donde se aplica el tratamiento integral de las deformidades cráneo maxilofaciales, para luego realizar en un campo más delimitado el evento quirúrgico (15) . Asimismo, existe el tratamiento preoperatorio temprano mediante el moldeamiento nasoalveolar, el mismo que se aplica inmediatamente después del nacimiento y que consiste en el moldeamiento de la cavidad nasal mediante placas acrílico (16) .…”

Número Completo (marzo)

“…La expansión maxilar rápida (RME) es un procedimiento con una larga historia, los tratamientos de expansión maxilar se los han realizado desde mediados de la década de 1960, es así que, en el año de 1860 EC Angelli anunció por primera vez sobre este procedimiento, desde entonces se ha popularizado (De Araújo et al, 2016) Varios autores consideran que la expansión de la sutura palatina media es el tratamiento correcto para mejorar las discrepancias del tamaño del maxilar. Hass, Isaacson y Murphy recomendaron que la división de la sutura media palatina ayudaría a mejorar los arcos maxilares estrechos (De Araújo et al, 2016;Ramos et al, 2019) Diversos estudios basados en análisis lineales y angulares corroboran las modificaciones dentoalveolares y esqueléticas que se producen por esta expansión. Un aumento en la dimensión transversal del maxilar ayuda a ganar un espacio adecuado para una correcta alineación de los dientes, además de mejorar las funciones estomatognáticas en el paciente, tales como el agrandamiento de la cavidad nasal y la mejora en la posición de la lengua, debido a que los pacientes que presentan una deficiencia transversal del maxilar tienen ubicada la lengua en una posición más baja de lo normal (Ursi et al, 2006;Melgaço et al, 2014).…”

Modification of the maxillary of children from 8 to 12 years after the use of Hyrax

“…La expansión maxilar rápida (RME) es un procedimiento con una larga historia, los tratamientos de expansión maxilar se los han realizado desde mediados de la década de 1960, es así que, en el año de 1860 EC Angelli anunció por primera vez sobre este procedimiento, desde entonces se ha popularizado (De Araújo et al, 2016) Varios autores consideran que la expansión de la sutura palatina media es el tratamiento correcto para mejorar las discrepancias del tamaño del maxilar. Hass, Isaacson y Murphy recomendaron que la división de la sutura media palatina ayudaría a mejorar los arcos maxilares estrechos (De Araújo et al, 2016;Ramos et al, 2019) Diversos estudios basados en análisis lineales y angulares corroboran las modificaciones dentoalveolares y esqueléticas que se producen por esta expansión. Un aumento en la dimensión transversal del maxilar ayuda a ganar un espacio adecuado para una correcta alineación de los dientes, además de mejorar las funciones estomatognáticas en el paciente, tales como el agrandamiento de la cavidad nasal y la mejora en la posición de la lengua, debido a que los pacientes que presentan una deficiencia transversal del maxilar tienen ubicada la lengua en una posición más baja de lo normal (Ursi et al, 2006;Melgaço et al, 2014).…”