Os alcances e limites da medicalização do risco para a psicose: a emergência de uma nova categoria?

Abstract

Resumo: o objetivo do artigo consistiu em discutir a medicalização do risco para a psicose; especificamente, a construção de uma nova categoria diagnóstica que vem sendo realizada pela força-tarefa de elaboração do dsM-5, nomeada "síndrome de risco para a psicose" e, mais recentemente, "síndrome dos sintomas psicóticos atenuados". a metodologia utilizada foi a revisão bibliográfica. Foi realizado um breve relato da genealogia do risco na psiquiatria. na parte inicial do artigo, procurou-se discutir a medicalização de uma forma mais geral, focando sobre os aspectos do controle social e das tecnologias do self, sob uma ótica foucaultiana. Posteriormente, foi dada ênfase ao processo da medicalização do risco para a psicose; em especial, à construção de uma categoria relacionada a esse risco. dentre os alcances desse processo, destacouse a possibilidade de se intervir precocemente na psicose e com isso retardar seu início. ainda não está claro se a intervenção precoce pode reduzir a gravidade do quadro quando instalado ou mesmo impedir seu aparecimento. Quanto aos limites, mostrou-se o risco de se produzir uma hipermedicalização com a construção da categoria, levando ao uso indiscriminado de medicamentos neurolépticos e aos riscos relacionados a esse uso, bem como à estigmatização dos indivíduos incluídos na categoria. Foi mostrado também o problema do elevado número de indivíduos "falsos positivos", ou seja, indivíduos que serão categorizados e mais tarde não desenvolverão qualquer transtorno psicótico. Procurou-se com o trabalho estabelecer uma crítica consistente à construção da categoria nosológica em questão. Palavras-chave: medicalização; risco para a psicose; DSM-5; categoria nosológica.

Diagnósticos psiquiátricos infantiles, biomedicalización y DSM: ¿hacia una nueva (a) normalidad?

“…Ya desde la publicación de los borradores del DSM-5 (http://www. dsm5.org) previo a su lanzamiento definitivo, la arquitectura y contenidos del manual suscitaron posicionamientos críticos desde múltiples frentes analíticos y clínicos (Frances, 2009, Malta-Oliveira, 2012, Caponi, 2014.…”

Valores conflitantes na produção do DSM-5: o “caso” da síndrome psicótica atenuada

“…Para diversos críticos, especialmente Allen Frances, o investimento na oficialização da SdPA e o uso de antipsicóticos, com seus potenciais efeitos colaterais como ganho de peso, predisposição a problemas cardiovasculares e potencial redução da expectativa de vida em jovens que jamais apresentariam um quadro psicótico, promoveria alocação inapropriada 3 dos já escassos recursos financeiros da saúde mental e acarretaria danos incalculáveis à sociedade (Frances, 2010a). Para ele e outros autores os impactos da estigmatização sobre o sentido de autonomia 4 e responsabilidade dos jovens tratados seriam imprevisíveis, inclusive do ponto de vista forense (Oliveira, 2012).…”

“…É importante notar que grande parte das críticas dirigidas à inclusão da SdPA se relaciona aos múltiplos sentidos do que se tem chamado de medicalização (Oliveira, 2012;Silva, 2013;Zorzanelli et al, 2014). A busca por intervenções precoces em um grupo de pacientes com sintomas atenuados e indicativos de conversão para um quadro mais grave pode ser compreendida, partindo-se de uma perspectiva exterior à profissão, como a apropriação pelo discurso psiquiá-trico de comportamentos mal-adaptados, associada à redefinição da população -alvo de suas intervenções, com a expansão dos interesses que partiam dos casos severos e crônicos, indo em direção aos menos graves ou até assintomáticos.…”

Diagnóstico psiquiátrico, essencialismo e barbárie: considerações a partir da fenomenologia da vida

“…Dentre os fatores externos ao campo psiquiátrico, destacam-se tanto o papel da indústria farmacêutica -da Big Pharma -quanto as características da própria sociedade ocidental contemporânea, consumista e imediatista, que busca soluções rápidas e mágicas para problemas extremamente complexos (Oliveira, 2012). Tais fatores também estão diretamente relacionados ao processo de medicalização/psiquiatrização da vida contemporânea (Conrad, 1992;Oliveira, 2012) no realismo metafísico ou essencialismo.…”

“…Dentre os fatores externos ao campo psiquiátrico, destacam-se tanto o papel da indústria farmacêutica -da Big Pharma -quanto as características da própria sociedade ocidental contemporânea, consumista e imediatista, que busca soluções rápidas e mágicas para problemas extremamente complexos (Oliveira, 2012). Tais fatores também estão diretamente relacionados ao processo de medicalização/psiquiatrização da vida contemporânea (Conrad, 1992;Oliveira, 2012) no realismo metafísico ou essencialismo. A ideia difundida pela psiquiatria e pela sociedade em geral -via mídias de massa -e internalizada pelas pessoas é de que o diagnóstico psiquiátrico diz respeito à própria essência destas (Matos, 2018), o que tem contribuído por exemplo para a construção das chamadas bioidentidades (Ortega, 2008;MArtins, 2008) Dentre algumas consequências positivas, pode-se mencionar o fato de que algumas pessoas ao serem diagnosticadas, por exemplo, com Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade -TDAH -ou transtorno do espectro autista -nível I -ou transtorno bipolar -passam por um processo de ressignificação de suas experiências de vida, até mesmo de toda uma história de vida; aquela pessoa que acreditava ser "burra" (termo utilizado de maneira pejorativa nas práticas sociais discriminatórias), passa a ressignificar sua experiência como alguém que tem um diagnóstico, o TDAH, e que ela não tem qualquer implicação nisto, pois isto resulta de uma "falha" em seu cérebro; da mesma forma, a pessoa que acreditava ser estranha, esquisita, não aceita nos diversos contextos sociais, "descobre" ter autismo (leve); e a pessoa que teve uma vida extremamente turbulenta, com excessos nas relações interpessoais, brigas constantes, rompimentos, que não conseguia manter seus empregos, que se isolava de todos de tempos em tempos etc., "descobre" ter transtorno bipolar.…”