Ossificação do ligamento longitudinal posterior na coluna cervical: relato de caso

Scola, Rosana Hermínia; Werneck, Lineü Cesar; Iwamoto, Fábio M.; Cabral, Norberto Luis; Maegawa, Gustavo Henrique Boff; Rogacheski, Ênio

doi:10.1590/s0004-282x1998000300021

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“…OPLL is defined as an abnormal thickening and new bone development of the PLL, causing significant cord compression 4,5 . Ninety-five percent of cases occur within the cervical spine 4,5 , involving 2.7 to 4.0 levels in 70% of cases 6 .…”

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Tetraparesis secondary to cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: case report

Cruzeiro

Vale

Pires

et al. 2007

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) has been a relatively common cause for myelopathy in Korea and Japan since its first description by Tsukimoto in 1960 1,2 . OPLL occurs in perhaps only 0.2% of the Caucasian population 3 , whereas its prevalence in Japan has been reported as of 1.5-2.4% in adults 4 . The rarity of the condition in non-Oriental populations often leads to delay and/or failure of recognition. We report an OPLL in a 54-year-old Afro-Brazilian woman who had tetraparesis and a diagnosis based on clinical and radiological investigation. The aim of this report is to discuss the relevant aspects of OPLL, mainly its clinical presentation and diagnosis. CASEA 54-year-old hypertensive woman was hospitalized (HU-UFJF-SAME 347836) with approximately four months of gait impairment. On orthopedical evaluation, spastic tetraparesis and trunk instability were observed. In addition to this, on neurologic consultation, increased deep tendon reflexes of both upper and lower extremities were detected. There were no abnormalities on upper-and-lower-limb cerebelar and sensitive examinations. Nor family background or spondylosis, diabetes, trauma, irradiation history were positive.Radiographs revealed a hyperdense image at the cervical vertebral canal (Fig 1). A computed tomogram (CT) showed a mass of ossification compressing fifty percent of the spinal cord in the posterior aspect, from the 3 rd to the Tetraparesia secundária a ossificação do ligamento longitudinal posterior cervical: relato de caso RESUMO -Ossificação do ligamento longitudinal posterior (OLLP) é causa rara de mielopatia na população não Oriental e relativamente subdiagnosticada por clínicos gerais. Relata-se um caso de mulher de 54 anos descendência Afro-Brasileira com tetraparesia associada a OLLP cervical. Enfatiza-se a inclusão da OLLP como diagnóstico diferencial de mielopatia cervical compressiva.PALAVRAS-CHAVE: ossificação do ligamento longitudinal posterior, compressão da medula espinhal, estenose espinhal.

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“…Ninety-five percent of cases occur within the cervical spine 4,5 , involving 2.7 to 4.0 levels in 70% of cases 6 . Up to 25% of patients presenting with cervical myelopathy have OPLL rather than spondylotic and stenotic myelopathy or disc disease alone 6 .…”

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Tetraparesis secondary to cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: case report

Cruzeiro

Vale

Pires

et al. 2007

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Strategy of Posterior Decompression and Extensor Reconstruction in the Treatment of OPLL With Disease Extent Reaching the Epistropheus

Wang¹,

Gao²,

Ren³

et al. 2012

Neurosurgery Quarterly

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Ossificação do ligamento longitudional posterior: relato de caso

Tella

Herculano

Neto

et al. 2006

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Ossificação do ligamento longitudinal posterior (OLLP) cervical é patologia rara em nosso meio que pode ser tratada por abordagem anterior ou posterior da coluna. Relatamos o caso de um homem japonês de 42 anos com paraparesia pro g ressiva e TC e RM comprovando o diagnóstico de OLLLP, submetido a corpectomia anterior com art rodese. A fisiopatologia desta entesopatia, prevalência racial, quadro clínico, características radiológicas e opções do procedimento cirúrgico são revistos.PA L AV R A S -C H AVE: ossificação-ligamento longitudinal posterior, laminectomia, laminoplastia, via anterior. O ligamento longitudinal posterior (LLP) é uma lâmina longa de tecido conjuntivo localizada na região posterior dos corpos vertebrais, que se estende do forame magno ao sacro. É composto por duas camadas, uma superficial e outra profunda, sendo mais espesso na região lombar, onde pode medir 1,5 mm de espessura. Na coluna cervical sua espessura média é 0,8 mm, contendo fibras colágenas, orientadas longitudinalmente e fibras elásticas. Hipert rofia, calcificação e ossificação do ligamento podem ocorre r, segmentarmente, em associação a doença degenerativa do disco, o que pode re p resentar processo degenerativo benigno da idade 1 , 2 . A ossificação do ligamento longitudinal posterior (OLLP) é considerada a entesopatia (inflamação de tendões ou ligamentos) com manifestação neurológica mais freqüente. Foi primeiramente descrita por Key, em 1938. De acordo com o Comitê em OLLP do Ministério de Saúde Pública do Japão, a prevalência radiográfica desta doença naquele país é 2%; no entanto, é ainda maior em pacientes maiores que 50 anos podendo chegar até 11%. É muito menos freqüente na raça branca com incidência estimada em 0,16%, existindo uma tendên-cia familiar em 30% dos parentes em primeiro grau acometidos 3,4 . Relatamos um caso de OLLP tratado ciru rg i c a m e nte por abordagem via anterior. CASOHomem japonês de 42 anos, com dificuldade pro g re s s i v a de marcha há dois anos. Referia, também, dificuldade para realizar movimentos finos com as mãos. Ao exame neuro l ó-gico apresentava marcha paraparética-espática, tetrapare s i a grau IV com sinais de liberação piramidal nos quatro memb ros, simétrica. Sensibilidade e esfincteres pre s e rvados. A tomografia computadorizada (TC) e o exame de re s s o n â n c i a magnética (RM) da coluna cervical mostraram ossificação do ligamento longitudinal posterior ao nível de C4 e C5, com provável aderência da calcificação à dura-máter.

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Ossificação do ligamento longitudinal posterior na coluna cervical: relato de caso

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