Osteochondritis of the Hallux Sesamoid Bones

Abstract

The clinical, radiological, and pathological features of six cases of osteochondritis of the metatarsal sesamoids are presented. This condition seems to affect primarily young females. Bone scans are a useful tool in assessing disease in the hallux sesamoid bones. Stress fracture and subsequent repair are postulated as the etiology of osteochondritis of the hallux sesamoid bones. Many of these cases do not respond to conservative management and the affected sesamoid must be surgically removed.

Osteocondritis de sesamoideos: Revisión

“…Kliman y cols. creían que el desarrollo de una osteocondritis es secundario a un traumatismo y posiblemente a una fractura de estrés 14 . Concluyendo que el proceso de reparación de la fractura de estrés podía ser la causante de la isquemia.…”

“…Así mismo, los descritos en las fases tardías de la enfermedad, guardan gran similitud con los observados en fracturas antiguas de sesamoideos, resultando muchas veces difícil determinar si la imagen del TAC se corresponde con esta patología o con una necrosis. El diagnóstico diferencial entre estas dos patologías se complica aún más si tenemos en cuenta que muchas fracturas de sesamoideos lesionan el aporte vascular al hueso y desencadenan un proceso necrótico secundario 14 . En consecuencia, los resultados de las pruebas de diagnóstico por imagen siempre deberán ser interpretados a la luz de los datos aportados por la valoración clínica y por otras pruebas complementarias Han de tenerse en cuenta muchas condiciones en el diagnóstico diferencial de la osteocondritis de sesamoideos del hallux.…”

The hallux sesamoids revisited

“…Osteochondritis may occur either as a primary event [24,33], or as a sequel of fracture with fragmentation [28] (Fig. 15).…”

“…Primary avascular necrosis may affect either the tibial or fibular sesamoid, is rarely bilateral, and has a predominance in women [26]. Some authors have attributed this female bias to the wearing of high heels, which directs increased stress to the first metatarsal head [28]. The radiographic findings include radiolucency, sclerosis, and fragmentation, but these may not be evident for several months [26], and radionuclide bone scanning may aid in earlier diagnosis [26,28].…”

“…Some authors have attributed this female bias to the wearing of high heels, which directs increased stress to the first metatarsal head [28]. The radiographic findings include radiolucency, sclerosis, and fragmentation, but these may not be evident for several months [26], and radionuclide bone scanning may aid in earlier diagnosis [26,28]. In the primary idiopathic form of osteonecrosis, patients may experience a sudden exacerbation of symptoms associated with a fragmentation of the preexisting devascularized bone [33].…”