Osteoid Osteoma of the Sacrum Mimicking Sacroiliitis: A Case Report

Abstract

Yirmi üç yaşında kadın hasta dört aydır sağ sakroiliyak ekleminde süreğen olan ağrı ile kliniğimize başvurdu. Hastaya bir başka klinikte sakroileit tanısı konulmuştu. Hastanın düz grafileri, kemik sintigrafisi ve laboratuvar testleri normaldi. Manyetik rezonans görüntülemede sakrumun arka tarafında kemik iliğindeki özgün olmayan ödem, yanlışlıkla sakroileit olarak tanılanmıştı. Bilgisayarlı tomografide (BT) sakroiliyak ekleme komşu S2 vertebra arkasında yerleşik nidus görüldü. Nidusun çıkarılması ve patolojik incelemesi sonucu, osteoid osteomu tanısı konuldu. Sakroiliyak ağrının tanısında osteoid osteomu çok nadir görülen bir durum olsa da, konservatif tedaviye dirençli ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlara yanıt veren sızlayıcı ağrı varlığında akla gelmelidir. Manyetik rezonans görüntüleme her zaman tanısal olmamakla birlikte, BT osteoid osteom tanısında daha yardımcıdır.Anahtar sözcükler: Osteoid; osteom; sakroiliyak eklem; sakroileitis.A 23-year-old female patient admitted with continuous pain localized in her right sacroiliac joint for four months. She had been diagnosed with sacroiliitis in another clinic. Her plain radiographs, bone scintigraphy and laboratory tests were normal. Magnetic resonance imaging showed a nonspecific edema of the bone marrow at the posterior corner of the sacrum which had been misdiagnosed as sacroiliitis. Computed tomography (CT) showed a nidus located posteriorly at the S2 vertebra of the neighboring sacroiliac joint. A removal of the nidus and pathological examination revealed a diagnosis of osteoid osteoma. Although osteoid osteoma is a very rare entity in the differential diagnosis of sacroiliac pain, it should be kept in mind in the presence of aching pain which is refractory to conservative treatment and responsive to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Magnetic resonance imaging is not always diagnostic, whereas CT is more helpful for diagnosing osteoid osteoma.