Osteonecrose dos maxilares induzidas por medicamentos: como prevenir e tratar

Abstract

As drogas ósseas específicas (BSDs) atuam de forma fundamental no tratamento de indivíduos com baixar densidade óssea mineral, fraturas ou metástase óssea. Elas podem ser classificadas como antirreabsotivos ou anabólicos. O ONJ foi associado pela primeira vez ao tratamento com bisfosfonatos em 2003, e agora é amplamente reconhecido como um efeito adverso do tratamento com bisfosfonatos e outros BSD. Nesse sentido, este estudo objetivou revisar a literatura acerca da osteonecrose dos maxilares induzidas pelo uso de medicamentos, abordando os métodos de diagnóstico, bem como os protocolos de prevenção e tratamento dessa doença. Para a construção deste artigo foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados SciVerse Scopus, Scientific Eletronic Library Online (Scielo), U.S. National Library of Medicine (PUBMED) e ScienceDirect, com auxílio do gerenciador de referências Mendeley. Os artigos foram contemplados entre os anos de 2010 a 2022. A osteonecrose dos maxilares induzidas por medicamentos é uma consequência adversa incomum, mas potencialmente muito séria, da terapia medicamentosa para PB. Está principalmente associado ao uso de amino-bifosfonatos mais potentes por longos períodos de tempo. O evento antecedente mais comum ao desenvolvimento de lesões clínicas é o tratamento odontológico invasivo, sendo, portanto, particularmente importante que os profissionais de saúde bucal tenham uma compreensão de suas causas e manejo. A prevenção continua sendo o aspecto mais importante do manejo e começa no momento da primeira prescrição e deve continuar pelo resto da vida do paciente devido ao efeito duradouro desses medicamentos no osso.

A osteonecrose mandibular medicamentosa associada a exodontia: Revisão de literatura

“…Tratamentos restauradores, troca ou substituição de próteses e até extrações dentárias devem ser feitas para evitar possíveis danos dento-alveolares futuros, em alguns casos, essas terapias farmacológicas devem ser adiadas até se obter uma saúde dental adequada. Os retornos com o dentista devem ser frequentes e por tempo indeterminado, levando sempre ao reforço da higiene oral e aos riscos potenciais da osteonecrose (FERNANDES, et al 2022).…”

Atendimento odontológico a paciente em uso de bisfosfonato: Relato de caso

“…É importante enfatizar estratégias de gerenciamento preventivo tais como consultas odontológicas previamente ao início de terapias antirreabsortivas. Devem ser incluídas nas estratégias de gerenciamento preventivo a realização de procedimentos cirúrgicos previamente ao início da terapia, a realização de uma adequação do meio bucal, junto com uma instrução de higiene oral e consultas regulares ao cirurgião-dentista (Almeida et al, 2021;Fernandes et al, 2022). Após o início da terapia antirreabsortiva procedimentos cirúrgicos devem ser planejados para causar o mínimo de trauma, isso inclui desde a técnica cirúrgica empregada, escolha do instrumental e a prescrição antimicrobiana (Ruggiero et al, 2022).…”