Osteoporose in der privaten Unfallversicherung

Abstract

Osteoporosis is a multifactorial disease resulting in reduced bone strength and increased bone fragility. The cause of osteoporosis is underexplored. The manifestation of osteoporosis makes a significant contribution to the development of bone fractures. In the medical assessment, the question arises to what extent osteoporosis is considered to be a previous disability or in particular as a contributory factor. In particular, there are some uncertainties relating to the degree of possible participation, as there are only insufficient scientific evaluation systems. From the authors' point of view no valid assessment of the degree of participation exists on the basis of technical examinations or even the severity of the trauma. At the current time there is no possibility to indicate the level of contribution in 10% or 20% steps. Taking the total picture, including clinical and radiological findings into consideration, it seems possible to assess the contribution only in larger percentage steps (e.g. 0%, 50% or ≥80%). The mere diagnosis of osteoporosis does not justify a participation rate unless its effects can be pathomorphologically proven.

Begutachtung der Osteoporose und osteoporotischer Frakturen

“…2 Satz 1 VVG). Es sind auch die Fälle mitversichert, in denen aufgrund erhöhter Kraftanstrengung, also auch ohne Einwirkung von außen, an Gliedmaßen oder Wirbelsäule ein Gelenk verrenkt wird oder Muskeln, Kapseln oder Bänder zerreißen [10].…”

“…Während in der GUV die Gesundheitsschädigung nur nach dem "Alles-oder-Nichts"-Prinzip hinsichtlich der Leistungspflicht berücksichtigt werden kann, wird in der PUV auch eine Vorerkrankung prozentual berücksichtig werden können. Bei einer Wirbelkörperfraktur bei bestehender Osteoporose ist somit die unfallfremde Mitwirkung zu beachten [10].…”

“…Erwerbsbezogenes Leistungsvermögen relevant ist als die Unfallursache. Eine genauere Abschätzung in 5-10 %-Schritten ist umstritten [10]. Neben der Knochendichte hat auch der Grad der morphologischen Schädigung in der Folge der Osteoporose einen Einfluss auf die Einschätzung der Schädigung.…”

“…Bemessung des Ausheilungsergebnisses. Bezifferung der Mitwirkung der Osteoporose mittels T-Score[6,10]. Bezifferung des Mitwirkungsanteils mittels Z-Score*[10,15].…”

Osteoporosis in the Context of Medial Expert Evidence

“…This classifies the disease into 4 degrees of severity depending on bone density and clinical presentation (▶ Table 2). Although this classification is not part of the DVO guideline, it is repeatedly recited in the expert opinion literature [3,15,16].…”