Otolaryngologic manifestations of pediatric immunodeficiency

Vincentiis, Giovanni Carlo De; Sitzia, Emanuela; Bottero, Sergio; Giuzio, Loanna; Simonetti, Alessandra; Rossi, Paolo

doi:10.1016/s0165-5876(09)70009-6

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“…Chen et al found that due to chronic otitis media, HIV‐infected children are more likely to present with tympanic membrane perforation, which may require surgical intervention . Other chronic diseases in this patient population include lymphoid hyperplasia leading to eustachian tube dysfunction and persistent effusions, and recurrent serous effusions causing subsequent hearing loss and speech and language delay …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pediatric Human Immunodeficiency Virus and Otolaryngologic Manifestations: An Analysis of Hospital Admissions From 1997 to 2012

et al. 2019

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Objectives/Hypothesis Many human immunodeficiency virus (HIV)–infected pediatric patients develop otolaryngologic disease. We aimed to characterize their otolaryngologic manifestations by type and demographic variation, and model temporal trends. Study Design Retrospective cohort review. Methods A retrospective review utilizing the Kids’ Inpatient Database (KID) was conducted. International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification codes for HIV and otolaryngologic diagnoses were used to query data from the triennially published KID files from 1997 to 2012. A subset analysis of infectious versus non‐infectious admitting otolaryngologic diagnoses was conducted. Results A total of 11,150 cases met the inclusion criteria. Of these cases, 21.8% were admitted for otolaryngologic manifestations, with 18.0% presenting with infectious symptomatology, 4.8% with noninfectious disease, and 1.0% with both. On average, patients presenting with infectious disease were younger (8.17 years vs. 9.65 years, P < .001). Patients in the South were significantly more likely to be admitted for infection (54.8% vs. 42.0%, P < .001), with non‐infectious predominance in the Northeast and West. HIV‐infected children in 1997 were more likely to present with infectious otolaryngologic disease (56.3% vs. 45.8%, P < .001); however, there has been a decrease in the prevalence of infectious head and neck presentations (46.5%, 19.9%, 11.5%, 6.7%, 3.7%, and 1.9% from 1997 to 2012), and a gradual shift toward noninfectious manifestation with notable differences in 2000 and 2012 (19.9% vs. 25.2%; P = .017; and 1.9% vs. 4.8%, P < .001, respectively). Conclusions Otolaryngologic disease accounts for nearly one‐fifth of hospitalizations in HIV‐infected children; however, rates of hospitalization as well as otolaryngologic manifestations have progressively decreased over time. HIV‐infected children nowadays are more likely to present with noninfectious rather than infectious disease. Level of Evidence NA Laryngoscope, 129:E377–E382, 2019

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pediatric Human Immunodeficiency Virus and Otolaryngologic Manifestations: An Analysis of Hospital Admissions From 1997 to 2012

et al. 2019

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“…9 Otras inmunodeficiencias primarias que pueden cursar con infecciones respiratorias de repetición incluyen los defectos de la fagocitosis y las inmunodeficiencias combinadas. 10 Otras posibilidades diagnósticas remotas en niños con rinosinusitis crónica refractaria son la enfermedad asociada a IgG4 antes conocida como de Miculicz 11 y la vasculitis asociada a anticuerpos contra citoplasma de neutrófilos (ANCA), como la poliangitis granulomatosa, antes llamada de Wegener. 2 Una serie de procedimientos quirúrgicos de otorrinolaringología: adenoamigdalectomía, drenaje endoscópico de senos paranasales y colocación de tubos timpánicos de ventilación, se indican en pacientes con infecciones respiratorias de repetición que no han respondido satisfactoriamente al manejo médico.…”

Section: Discussionunclassified

Bajo índice de sospecha para deficiencia de anticuerpos en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología

Ramírez-López¹,

Zúñiga-Lagunes²,

Martínez-Viveros³

et al. 2016

Acta Pediatr Mex

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INTRODUCCIÓN: las inmunodeficiencias primarias están subdiagnosticadas en todo el mundo, aun en centros de tercer nivel de atención. Los defectos de anticuerpos constituyen el grupo más prevalente y suelen manifestarse clínicamente después de los 6 meses de edad como infecciones respiratorias recurrentes causadas por bacterias encapsuladas. Algunas cirugías de oído-nariz y garganta se indican en pacientes con infecciones respiratorias recurrentes o complicadas que no han respondido adecuadamente al tratamiento médico. Estos niños sometidos a procedimientos quirúrgicos luego de una historia de infecciones respiratorias recurrentes pueden constituir un grupo de alto riesgo para inmunodeficiencias primarias. OBJETIVO: indagar qué tan frecuentes son los defectos de anticuerpos en niños sometidos a cualquiera de tres cirugías de otorrinolaringología. MATERIALES Y MÉTODOS: revisamos los expedientes electrónicos de niños que hubieran sido sometidos a adenoamigdalectomía (ATT), drenaje endoscópico de senos paranasales (ESD) y colocación de tubos timpánicos de ventilación (TVT) en nuestro instituto durante 2011-2012, en busca de niveles séricos de inmunoglobulinas (IgE, IgG, IgA, IgM). RESULTADOS: encontramos 112 procedimientos quirúrgicos en 87 pacientes, de los cuales la indicación para cirugía fue infecciosa en 37 (21 varones, 1 muerto, edad media 7.3 años), más frecuentemente rinosinusitis (19/37) y amigdalitis (9/37) crónicas. Los procedimientos incluyeron: 24 adenoamigdalectomías, 13 drenajes endoscópicos de senos paranasales y 6 colocaciones de tubos timpánicos de ventilación, para un total de 43; ocho pacientes (21.6%) fueron sometidos a más de una cirugía. La IgE sérica se encontró en el expediente de 27 pacientes (72.9%), y “al menos IgG” en 18 (48.6%). Sólo 70% de las pruebas fueron ordenadas antes de la cirugía. Los resultados anormales incluyeron: IgE elevada en 10/27, IgG elevada en 8/18, IgG baja 1/18, IgM elevada 3/17 e IgA elevada en 5/17. Dos niños con enfermedad granulomatosa crónica fueron identificados a través de esta búsqueda electrónica. CONCLUSIONES: describimos 37 pacientes sometidos a cirugía de otorrinolaringología por una historia de infecciones respiratorias recurrentes, complicadas o refractarias, de los cuales al menos nueve eran alérgicos y al menos dos tenían una inmunodeficiencia primaria. Sólo 18 de esos 37 tenían determinación de IgG como parte de su evaluación preoperatoria; un índice alarmantemente bajo de sospecha para defectos de anticuerpos. Estudios previos en adultos con rinosinusitis crónica han encontrado defectos de anticuerpos. Planeamos completar la evaluación inmunológica de los 37 pacientes, incluyendo para deficiencia específica de anticuerpos (SAD). Banderas rojas como IgE >2,000 IU/mL, neumonía complicada o cultivo de Aspergillus pueden ser útiles para detectar pacientes con inmunodeficiencia primaria no diagnosticada.

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“…Oral candidiasis is the most common mucocutaneous manifestation of AIDS in the pediatric population and is reported in 65-70% of symptomatic cases in some centres [13]. Oral candidiasis represents progressive disease with poor prognosis in children more than six months [14] and falls into stage III of disease [2].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…They are seen in children who are termed as slow progressors who after several years may have decline in the CD4 count and allow a more classical picture of AIDS to appear [7]. However, the incidence in studies varies from 5% [1] to 30% [13].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Otorhinolaryngological Manifestations among HIV Positive Children in Coastal Karnataka

Yamini

Mandelia

Sreedharan

2015

JCDR

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Otolaryngologic manifestations of pediatric immunodeficiency

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Pediatric Human Immunodeficiency Virus and Otolaryngologic Manifestations: An Analysis of Hospital Admissions From 1997 to 2012

Pediatric Human Immunodeficiency Virus and Otolaryngologic Manifestations: An Analysis of Hospital Admissions From 1997 to 2012

Bajo índice de sospecha para deficiencia de anticuerpos en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos de Otorrinolaringología

Otorhinolaryngological Manifestations among HIV Positive Children in Coastal Karnataka

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