ÖzetAmaç: İnguinal herni her iki cinste, tüm ırklarda, her yaşta sık görülen bir hastalıktır ve tedavisi cerrahidir. Cerrahi girişimlerde ana gayelerden biri travmayı en aza indirmektir. Çalışmamızda laparoskopik (Laparoskopik total ekstraperitoneal teknik) ve açık (Lichtenstein tekniği) inguinal herni ameliyatlarında travma ve strese cevabı yansıtabilecek bazı kan parametrelerini ameliyat öncesi ve sonrası ölçerek bu iki ameliyat tekniği arasında hastaların maruz kaldığı travma düzeylerinin ve insizyon boyutunun farklılık gösterip göstermediğini saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Randomize çalışmada kliniğimizde inguinal herni tanısı konulan 40 hastanın 20'sine laparoskopik total ekstraperitoneal tekniğiyle, diğer 20 hastaya da açık teknikle greftli herni onarımı ameliyatı yapıldı. Çalışmaya alınan olgularda ameliyat öncesi, ameliyat sırasında, ameliyat sonrası ikinci ve yirmi dördüncü saatlerde antekubital venöz kan alındı. Kanda growth hormon, kortizol ve malonildialdehit düzeylerine bakıldı. Bulgular: Grupların; yaş cinsiyet ve vücut kitle indeksleri arasında istatistiksel fark saptanmadı (p=0.78, p=0.429, p=0.616). İnsizyon boyutu laparoskopik yöntemde istatistiksel açıdan anlamlı ölçüde küçük çıktı (p<0,001). Growth hormon düzeyleri her iki teknikte de peroperatif yükselirken, postoperatif 2. saatte açık teknikle yükselme devam etti fakat laparoskopik yöntemle anlamlı düşüş saptandı (p=0.005). Kortizol değerleri her iki ameliyatta preoperatif anlamlı olarak yüksek saptanırken laparoskopik teknikte postoperatif 2. saatte (p=0.07), açık teknikte postoperatif 24. saatte (p=0.006) anlamlı düşme saptandı. Malonildialdehit değerleri arasında preoperatif, peroperatif, postoperatif 2 ve 24. saatler arasında anlamlı farklılık yoktu. Fakat her iki teknik karşılaştırıldığında açık teknikte malonilaldehit değeri anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0.038). Sonuç: İnguinal herni ameliyatları için laparoskopik yaklaşım günümüzde altın standart olarak kabul edilmemektedir. Çalışmamızda, laparoskopik girişimlerde, açık ameliyatlara göre sınırlı da olsa stres ve cerrahi travma daha düşük gözükmektedir. Bununla birlikte cerrahi yöntem seçiminde hastanın genel durumu ve tercihi ile cerrahın tercihinin daha önemli olduğu düşüncesindeyiz.Anahtar kelimeler: İnguinal herni, laparoskopik herni onarımı, greftli açık herni onarımı, stres hormonları.Gökçe FS, Coşkun İ. İnguinal herni hastalarında açık mı kapalı teknik mi daha fazla stres yaratır ? Pam Tıp Derg 2019;12:55-59.
AbstractPurpose: Inguinal hernia is a prevalent condition among people of every sex, age and race and the treatment is surgery (1). One of the main goals during the surgery is to minimize surgical trauma. In this study, we aimed at finding out whether the intensity of surgical trauma and incision size differ between open inguinal hernia repair surgery and laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair surgery by measuring preoperative and postoperative levels of certain blood parameters that might reflect the intensity of trauma and response to trauma....