Pacemaker Endocarditis During 18 Years in Göteborg

Abstract

Pacemaker endocarditis is a rare but serious complication. Few studies addressing its treatment have been published. Clinical characteristics and outcome were retrospectively studied in 38 patients with 44 episodes of pacemaker infective endocarditis (PMIE) in Göteborg, during 1984-2001. The male/female ratio of episodes was 27/17 and the mean age 69 y. Transthoracic echocardiography (TTE) showed vegetation in 4/22 (18%) episodes and transoesophageal echocardiography (TEE) in 22/33 (67%). Staphylococci were isolated in 66% of blood cultures. The pacemaker system (PS) was removed in 28 episodes and in 18 of these there were no signs of reinfection at follow-up. In 16 episodes the PS was not removed, and in 13 of these, signs of infection were found at follow-up. Thus, the present study of PMIE showed staphylococci to be predominant causative agents and demonstrated a high diagnostic sensitivity of TEE. According to our results, PM removal rather than conservative treatment should be considered in all cases.

2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

“…Zakażenie związane z obecnością wszczepialnych urzą-dzeń do elektroterapii serca (CIED) jest ciężką chorobą zwią-zaną z dużą śmiertelnością [360]. Wraz z ogólnie zwiększającą się częstością implantacji elektronicznych urządzeń sercowych podwoiła się częstość wszczepiania tych urządzeń u osób w podeszłym wieku, z wieloma chorobami współistniejącymi, co przyczyniło się do wyższego odsetka infekcji związanych z urządzeniami wszczepialnymi oraz rosnącej częstości występowania IZW u tych pacjentów [361].…”

“…Infekcyjne zapalenie wsierdzia związane z obecnością wszczepialnych urządzeń kardiologicznych należy leczyć za pomocą przedłużonej antybiotykoterapii połączonej z usunięciem urządzenia w całości [360,391].…”

“…W przypadku pewnego rozpoznania CDRIE leczenie wyłącznie farmakologiczne wiąże się z dużą śmiertelnością i ryzykiem nawrotu [360,363,391]. Z tego powodu zaleca się usuniecie układu we wszystkich przypadkach potwierdzonego CDRIE a zabieg należy rozważyć również, gdy istnieje podejrzenie CDRIE, kiedy obserwuje się cechy utajonego zakażenia bez innej niż wszczepione urządzenie wyraźniej przyczyny infekcji [396].…”

Fortuitous Vasculitis

“…10 The European Society of Cardiology recommends that all patients with an unexplained fever and implantable cardiac device be investigated for endocarditis with at least three sets of blood cultures and echocardiography. 11 Management with medical therapy alone is associated with higher relapse rates 12 and mortality rates of 31-66% compared with 13-21% when the device is explanted. 13 Thus, complete device removal with antibiotic therapy guided by the organism and antibiotic sensitivities is the standard of care.…”

Experimental study on inhibition of rat ventricular Ik1 by RNA interference targeting the KCNJ2 gene

“…However, there are some complications that may be difficult to overcome with a built-in pacemaker, and such pacemakers are not suitable for patients with a high risk of infection or who are too young (2). Given cardiac physiological function and body adaptability, the biological pacemaker is expected to be the ideal pacemaker (3).…”