Paciente con papilomatosis laringo-traqueobronquial recurrente y empiema at necessitatis

Abstract

Paciente masculino de 17 años, con cuadro de PLR desde los 18 meses, al que se le han realizado 85 intervenciones a nivel laringo-traqueal, por lo que requirió traqueostomía permanente desde los cinco años, presentando cuadros de neumonías a repetición con invasión papilomatosa a pulmón de predominio derecho con aislamiento de actinomicetos; desarrolló empiema at neccesitatis del que se aislaron múltiples gérmenes multirresistentes con severo compromiso del parénquima pulmonar por lo que requirió neumonectomía radical derecha en intento de controlar la infección. Fue manejado con anfotericina B deoxicolato, meropenem, tigeciclina y polimixina B a pesar de lo cual presenta empeoramiento del cuadro clínico con posterior choque séptico refractario que lo llevó a la muerte

Papilomatosis laríngea recurrente con compromiso pulmonar: reporte de caso

“…La PRR, conocida como una neoplasia benigna de la laringe, es causada por el virus del VPH (7,(12)(13)(14)(15) . La frecuencia de PRR es más del doble en la población juvenil comparado con los adultos (5) ; además la edad temprana es el factor más importante de gravedad de la enfermedad (16) .…”

“…RRP, known as a benign neoplasm of the larynx, is caused by the HPV virus 7 , 12 - 15 . The frequency of RRP is more than twice as high in the juvenile population compared to adults 5 ; moreover, young age is the most important factor for disease severity 16 .…”

“…RRP is usually located in the larynx and subglottic region; involvement of the trachea and the lower airways has been documented in 5% and less than 1% of cases, respectively 6 . Only 1.8% of patients presented pulmonary lesions during a 25-year follow-up study 7 .…”

“…La PRR usualmente está localizada en la laringe y en la región subglótica, mientras que el compromiso de la tráquea se ha documentado en un 5% de los casos y las vías respiratorias inferiores están involucradas en menos del 1% de los casos 6 . En un seguimiento a pacientes durante 25 años, solo el 1,8% de los pacientes presentaron lesiones pulmonares 7 .…”

Intervención de enfermería en el manejo postoperatorio inmediato de neumonectomía

“…Otros abordajes utilizados habitualmente son la toracotomía axilar y la toracotomía anterior; sin embargo, proporcionan un acceso deficiente al tórax posterior. Los abordajes hemicelular y bivalvo suelen utilizarse para tumores grandes que afectan al vértice del lóbulo superior o al mediastino anterosuperior (García et al, 2018).…”