Pacientų, sergančių išplitusia ar metastazavusia melanoma, gydymas ipilimumabu. sukeliamų pašalinių reiškinių valdymas

Abstract

BIOMEDICINA / BIOMEDICINERaktažodžiai: melanoma, imunoterapija, ipilimumabas, su imuniniu atsaku susijęs nepageidaujamas reiškinys, imuninio atsako sąlygoti kriterijai. SantraukaPiktybinės melanomos paplitimas sparčiai didėja. Atvejų skaičius priklauso nuo šalies geografinės padėties, mėgavimosi saule kultūros, taip pat paveldimumo. Daugelį metų metastazavusios melanomos gydymas buvo paremtas tik mažu efektyvumu pasižyminčių vaistų terapija. T.y. interferonai 2 alfa ir citostatikas dakarbazinas. Prieš keletą metų pradėti klinikiniai tyrimai parodė, kad gali būti ir kita efektyvi imunoterapijos rūšis, nukreipta į CTLA4 (citotoksinis su T limfocitais susietas antigenas 4) receptorius, kuriuos blokuoja medikamentas ipilimumabas. ĮvadasPiktybinės melanomos naujų atvejų skaičius kasmet dramatiškai didėja, svyruoja nuo 3-5/100 tūkst. gyventojų Viduržemio jūros regiono šalyse iki 12-20/100 tūkst. gyventojų šiaurės šalyse per metus (1). Didžiausias piktybinės melanomos dažnis yra Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje iki 37/ 100,000 gyventojų (2). Naujų atvejų skaičius kasmet sparčiai didėja daugelyje Europos šalių taip pat (3).Melanoma -piktybinis odos navikas, kilęs iš melanocitų, melaniną produkuojančių ląstelių. Dažniausiai melanoma išsivysto odoje, bet gali atsirasti ir kituose organuose, kurių ląstelės turi melanino, pvz.: gleivinių epitelyje (anogenitalinėje, orofaringinėje srityse, prienosiniuose ančiuose, akių junginėje, tinklainėje), smegenų dangaluose. Jau šio šimtmečio pradžioje pastebėta, kad piktybinė melanoma yra heterogeninė liga, turinti keletą skirtingų biologinių subtipų: paviršiumi plintanti melanoma, lentigo maligna melanoma, akrolentiginė melanoma, mazginė melanoma ir kiti. Kiekvienas skirtingas melanomos tipas turi skirtingą