Pain and pain management in dermatology

Beiteke, Ulrike; Bigge, Stefan; Reichenberger, Christina; Gralow, I.

doi:10.1111/ddg.12822

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“…However, opioids have also become increasingly prevalent. A comprehensive review on the subject of pain management in dermatology was published by U. Beiteke in 2015 [ 68 ] ; further information can be found there. Especially the supposedly "harmless" non-opioid analgesics (NOA) have the potential to cause postoperative complications in geriatric patients [ 67 ] .…”

Section: Intra-and Postoperative Pain Management In Dermatosurgical Pmentioning

confidence: 99%

Pre‐ and perioperative aspects of dermatosurgery

Müller

Hübner

Thieme‐Ruffing

et al. 2017

J Deutsche Derma Gesell

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Die Dermatochirurgie nimmt hinsichtlich vieler Punkte eine Sonderstellung unter den operativen Fächern ein. Hierzu gehört in erster Linie die Tatsache, dass bis auf weni-ge Ausnahmen fast alle Eingriffe traditionell in Lokal-bzw. Regionalanästhesie und oft auch in räumlich-infrastruktureller Trennung von den großen Zentral-Operationssälen stattfinden können. Die peri-und postoperative Überwachung obliegt dabei dem der-matochirurgischen Operationsteam. Das sui generis kleinere OP-Team hat somit eine ganze Reihe perioperativer Notwendigkeiten zu beachten, um die sich in den "großen" chirurgischen Fächern eine Vielzahl verschiedener beteiligter Fachgruppen gemeinsam kümmern. Hierzu gehören neben Hygieneaspekten, Kenntnissen in der Überwachung der Patienten sowie dem Aspekt der surgical site infections auch Fragen zur postope-rativen Schmerztherapie sowie detailliertes pharmakologisches Wissen über die zur Anwendung kommenden Lokalanästhetika und das Handling der damit assoziierten toxischen und allergischen Reaktionen. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit und Verantwortung für den Patienten ist notwendig und erfordert die Erarbeitung und Um-setzung qualitätsorientierter und evidenzbasierter Handlungsanweisungen, die im der-matochirurgischen OP-Setting meist weit über das eigentliche Fach hinausgehen. Ziel dieses Weiterbildungsartikels soll die komprimierte Darstellung der genannten fach-übergreifenden Standpunkte bezüglich der wichtigsten perioperativen Aspekte sein. Summary Dermatosurgery occupies an exceptional position among all surgical disciplines. Above all, this includes the fact that, with very few exceptions, the vast majority of surgical interventions can be performed under local or regional anesthesia, usually in smaller procedure rooms that are spatially separated from larger operating suites. Thus, peri-and postinterventional patient monitoring is the responsibility of the dermatosurgeon and his team. Though inherently smaller, this team still has to observe numerous peri-operative requirements that-in larger surgical specialties-would be attended to by a host of various specialists working in concert. Said requirements include hygienic aspects , knowledge concerning pre-and intraoperative patient monitoring, managing surgical site infections, adequate postsurgical pain management, as well as detailed pharmacological knowledge with respect to common local anesthetics and the toxic and allergic reactions associated therewith. Not only does this require interdisciplinary collaboration and shared responsibility for the patient. It also necessitates the development and implementation of quality-oriented and evidence-based guidelines that, in the dermatosurgical setting, usually extend far beyond the scope of the specialty per

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Section: Intra-and Postoperative Pain Management In Dermatosurgical Pmentioning

confidence: 99%

Pre‐ and perioperative aspects of dermatosurgery

Müller

Hübner

Thieme‐Ruffing

et al. 2017

J Deutsche Derma Gesell

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“…Dos 117 doentes incluídos no estudo, 29% relataram dor pós-operatória com intensidade entre 4 e 7 e 3,4% referiram dor com intensidade entre 8 e 10. 8 Høimyr H et al verificaram uma prevalência de 6,7% de dor crónica em doentes submetidos a excisão de melanoma. 43 Dois estudos avaliaram a dor subsequente à cirurgia micrográfica de Mohs.…”

Section: Dor Pós-operatóriaunclassified

“…Dados relativos a uma Unidade de Dor de um hospital universitário na Alemanha, revelam que cerca de 10% das referenciações a esta unidade são provenientes da consulta de Dermatologia. 8 Uma proporção significativa de doenças cutâneas está associada a apresentações dolorosas de contexto agudo e/ ou crónico, muitas vezes com quadros fisiopatológicos complexos e de tratamento difícil. A hidradenite supurativa, 3 a úl-cera de perna 9 ou a nevralgia pós-herpética 10 são exemplos paradigmáticos onde a sintomatologia álgica se reflete negativamente em várias dimensões de qualidade de vida dos doentes.…”

Section: Introductionunclassified

Abordagem da Dor em Dermatologia (Parte I)

Duarte

Roberto

Cruz

et al. 2018

SPDV

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RESUMO -A dor é um sintoma universal em Medicina e, na Dermatovenereologia, é transversal ao domínio médico e cirúrgico da especialidade. O controlo da dor aguda peri-operatória é um indicador de qualidade dos cuidados de saúde, sendo um fator determinante de morbilidade e de satisfação do doente. O tratamento pouco eficaz da dor crónica tem repercussões significativas na qualidade de vida e a nível socioeconómico. Esta revisão contempla os princípios gerais do tratamento da dor aguda peri-operatória e da dor crónica em Dermatovenereologia. Pretende-se sensibilizar para a importância da dor e contribuir para a redução da dor não controlada e a humanização dos cuidados prestados ao doente dermatológico. Nesta primeira parte da revisão, são abordados os aspetos epidemiológicos, a definição e o modelo conceptual atual para a compreensão da dor, bem como os fundamentos do tratamento da dor aguda peri-operatória. PALAVRAS-CHAVE -Dermatologia; Doenças da Pele; Dor; Medição da Dor; Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos; Tratamento da Dor. Pain Management in Dermatology (Part I) ABSTRACT -Pain is a major clinical symptom in medicine. In the scope of Dermatology, pain occurs most commonly in the surgical setting, but it is also associated with a wide spectrum of chronic medical entities. Control of acute perioperative

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“…37 A UP tem uma repercussão funcional e socioeconómica significativa, sendo a dor um dos principais fatores que contribui para a diminuição da qualidade de vida destes doentes. 38,40 Apesar disso, ainda se verifica uma elevada taxa de sub-tratamento da dor. 41,42 A fisiopatologia da dor na UP não está totalmente elucidada.…”

Section: Nevralgia Pós-herpéticaunclassified

“…A conjugação destes vários mecanismos traduz-se numa dor de características mistas: nociceptiva e neuropática. 40 O tratamento da dor na UP engloba o tratamento da doença de base e das complicações secundárias, analgé-sicos tópicos e sistémicos.…”

Section: Nevralgia Pós-herpéticaunclassified

Abordagem da Dor em Dermatologia (Parte II)

Duarte

Roberto

Cruz

et al. 2018

SPDV

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RESUMO -A dor é um sintoma universal em Medicina; e na Dermatovenereologia é transversal ao seu domínio médico e cirúrgi-co. No domínio cirúrgico da especialidade temos a dor aguda peri-operatória, provavelmente mais frequente do que o esperado e cujo tratamento insuficiente implica morbilidade aguda e até potencialmente a longo prazo, dado o risco de cronificação. A dor crónica está associada a várias doenças cutâneas e é muitas vezes causa major de sofrimento para os doentes, dada a sua abordagem ser complexa, desafiante e por vezes infrutífera, agravada pela pouca evidência sobre como tratar apropriadamente o doente dermatológico com dor crónica. Este artigo é a segunda e última parte de uma revisão cujo objetivo é discutir os princípios gerais do tratamento da dor aguda peri--operatória e crónica no contexto da especialidade. Neste segundo capítulo será abordada a dor relacionada com procedimentos terapêuticos específicos. Por último, será discutida a dor crónica associada a entidades dermatológicas com quadros álgicos significativos. PALAVRAS-CHAVE - INTRODUÇÃOA dor é considerada o quinto sinal vital e o seu controlo é um indicador de qualidade dos serviços de saúde. Na primeira parte desta revisão, foi demonstrada a repercussão que a dor não controlada pode ter nas múltiplas esferas do domínio socioeconómico e familiar: sofrimento para os doentes e cuidadores, absentismo profissional, isolamento social e consumo significativo dos recursos de saúde. Observámos também que na Dermatologia e Venereologia, enquanto especialidade médico-cirúrgica, a dor não controlada é um sintoma frequentemente presente, quer por consequência de procedimentos cirúrgicos, quer devido a entidades clínicas com quadros fisiopatológicos complexos (como a úlcera de perna), e ao qual está associada uma perda major de qualidade de vida.Torna-se assim evidente a importância do tratamento eficaz da dor no doente dermatológico. Contudo, o controlo da dor, principalmente da dor crónica, continua a ser um desafio, havendo necessidade de delinear estratégias eficazes. A segunda parte deste artigo tem como objetivo colmatar esta necessidade, ao abordar o tratamento da dor aguda em procedimentos dermatológicos específicos e o tratamento da dor crónica associada a algumas entidades clínicas de gestão difícil.

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Pain and pain management in dermatology

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Pre‐ and perioperative aspects of dermatosurgery

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Abordagem da Dor em Dermatologia (Parte I)

Abordagem da Dor em Dermatologia (Parte II)

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