Paladar o Tuberosidad, ¿Cuál es la Mejor Zona Donadora para un Injerto de Tejido Blando?: Una Revisión Sistemática

Abstract

RESUMEN: Comparar mediante una revisión sistemática los resultados clínicos de los procedimientos de cirugía plástica periodontal/periimplantar (CP) con injerto de tejido blando autógeno (ITB) obtenido del área lateral del paladar (ALP) versus del área de la tuberosidad (AT). Se realizó una búsqueda electrónica de ensayos clínicos en la base de datos Medline/Pubmed, Cochrane y las revistas de Periodoncia e Implantes de mayor impacto según la Web of Science, para hallar artículos publicados hasta abril del 2020. Se valoró el riesgo de sesgo de los artículos añadidos según el manual Cochrane Versión 5.1.0 para ensayos clínicos aleatorizados y la escala Newcastle-Ottawa para ensayos clínicos controlados. De una muestra inicial de 930 artículos, cuatro ensayos clínicos (tres aleatorizados) fueron incluidos en el presente estudio, donde se realizaron un total de 87 CP alrededor de piezas e implantes dentales, de las cuales 42 cirugías fueron realizadas con ITB del ALP y 45 cirugías con ITB del AT, se evaluó los resultados desde las 8 semanas hasta los 12 meses. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados clínicos entre ambos grupos, se mejoró el fenotipo gingival en la zona receptora para el grupo que obtuvo el ITB del AT y el nivel del dolor del sitio donador del AT fue menor en las dos primeras semanas que el sitio donante del ALP. Los estudios incluidos manifestaron un bajo riesgo de sesgo en promedio. Ambas áreas donantes de injerto de tejido blando proporcionan resultados clínicos similares, el injerto del área de la tuberosidad mejora el fenotipo gingival de la zona receptora y reduce el dolor post operatorio en las primeras semanas del sitio donador.

Histological and histomorphometric study of human palatal mucosa: Implications for connective tissue graft harvesting

“…In line with our histological results, recent papers have concluded that although both soft-tissue graft donor areas (lateral palate and tuberosity) yielded similar clinical results, grafting the tuberosity provided greater volume gain and stability of keratinized tissue as well as improved the gingival phenotype of the recipient area (Ramos-Pilco et al, 2020;Rojo et al, 2018Rojo et al, , 2020.…”

“…Subepithelial connective tissue grafts from the anterior palate are of looser consistency but can be more extensive, whereas grafts from the posterior palate are usually denser, but limited in size (Sanz et al, 2014). In line with our histological results, recent papers have concluded that although both soft‐tissue graft donor areas (lateral palate and tuberosity) yielded similar clinical results, grafting the tuberosity provided greater volume gain and stability of keratinized tissue as well as improved the gingival phenotype of the recipient area (Ramos‐Pilco et al, 2020; Rojo et al, 2018, 2020).…”