Pancreatitis in children and adolescents

Abstract

Several clinical and methodologic difficulties occur when diagnosing acute pancreatitis in the pediatric age group. Due to its uncommonness and heterogeneous symptoms, acute pancreatitis in children is often misdiagnosed, and prospective studies are lacking. Guidelines for classifying, diagnosing, and managing acute pancreatitis are frequently based on standards that are developed and validated in adult patients. Among the broad range of etiologies of pediatric acute pancreatitis in children, gallstones and biliary disease may play a greater role than previously believed. Although it is typically a benign disease in the pediatric population, complications such as pseudocysts may occur. When there are fatalities, they are usually attributed to systemic illness rather than the pancreatitis itself. Improvements in diagnostic and imaging methods and growing awareness cannot account for the recent increases in the observed incidence of pediatric acute pancreatitis.

Pediatric pancreatitis.Evidence based management guidelines of the Hungarian Pancreatic Study Group

“…Coeliakiában a megfelelő diéta, szerológiai markerek negativitása ellenére fennálló hasi panaszok esetén gondolni kell pancreatitis ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY lehetőségére is. Egy másik felnőtt-tanulmányban recidiváló akut pancreatitisben Vater-papilla-stenosis gyanúja esetén a betegek 7%-ában igazolódott coeliakia [10].…”

“…Ezek közül a leggyakoribbak a diabeteses ketoacidosis, hypertriglyceridaemia, hypercalcaemia [4,5,7,10].…”

“…A gyermekek többségében (56-84%) végeznek hasi ultrahangvizsgálatot akut pancreatitis gyanúja esetén [5,21]. Közlemények alapján a betegek harmadában-felében találtak pancreatitisre utaló eltérést ultrahanggal [10,21].…”

“…A hasi CT a második leggyakrabban használt képalkotó eljárás, de a gyermekek többségénél a CT-vizsgálat elvégzése nem szükséges a diagnózis felállításához. Hasi CT-vizsgálatot a tanulmányokban pancreatitis gyanúja esetén a gyerekek harmadában végeztek, de parenchymaelváltozásokra vagy peripancreaticus folyadékra alacsony volt a vizsgálat érzékenysége (60-75%) [7,10].…”

“…A pancreasnekrózis előfordulását illetően nincsenek pontos gyermekkori adatok, de előfordulása ritka, egy tanulmányban 7 centrum 380 esetéből egy gyermeknél fordult elő [4,7,10,24]. Többszervi elégtelenség és pancreasnekrózis előfordulása más vizsgálatokban 6% alatti [10,24], pseudocysta kialakulásáról az esetek 10-20%-ában számolnak be [4,10].…”