Pancreatitis poscolangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Quintanar-Martínez, Mariana; Téllez-Ávila, Félix Ignacio

doi:10.24875/end.m20000202

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“…La pancreatitis post-CPRE es el evento adverso más frecuente y temido debido a la morbimortalidad e impacto socioeconómico asociados 4 . Su incidencia oscila entre el 1 y el 40% en diferentes estudios debido a la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas, experiencia del endoscopista, diferencias en la técnica, y definiciones variables de pancreatitis y su severidad 5,6 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Su incidencia oscila entre el 1 y el 40% en diferentes estudios debido a la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas, experiencia del endoscopista, diferencias en la técnica, y definiciones variables de pancreatitis y su severidad 5,6 . Se ha reportado una mayor incidencia en pacientes de alto riesgo 2,4 , con una mortalidad del 0.1 al 0.7% 2 .…”

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“…La fisiopatogenia consiste en una cascada inflamatoria que resulta en la activación celular prematura de enzimas pancreáticas proteolíticas, autodigestión y liberación de citocinas inflamatorias, desencadenada por agresión a la papila, secundaria a lesiones químicas, térmicas, mecánicas, hidrostáticas, enzimáticas, alérgicas y microbiológicas 4,5 .…”

Section: Discussionunclassified

“…El diagnóstico se establece típicamente por criterios de Cotton, sin embargo los criterios de Atlanta han demostrado mayor utilidad para predecir severidad y mortalidad 2,4,5,7 .…”

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“…Múltiples estudios han demostrado la efectividad del uso de antiinflamatorios no esteroideos, siendo la diclofenaco y la indometacina los más probados. Se recomienda una dosis de 100 mg por vía rectal previo al procedimiento 2,4,6 . Se ha descrito también la utilidad de la hidratación agresiva con solución Ringer lactato y de trinitrato de nitroglicerina 2,8,9 .…”

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Pancreatitis necrotizante y perforación duodenal post-CPRE: caso clínico

Peña-Portillo¹,

Espinosa-González²,

Báez-Lara³

et al. 2022

END

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Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento diagnóstico-terapéutico de gran utilidad, asociado a múltiples complicaciones. Objetivo: Documentar un caso clínico que presentó dos complicaciones asociadas a CPRE de forma concomitante. Métodos: Paciente de sexo masculino de 65 años con antecedente de colecistectomía, exploración de vía biliar y colocación de sonda T, en quien se realiza CPRE con canulación difícil, técnica de rendezvous y barrido con balón, presentando abdomen agudo. Resultados: Se encuentra en laparotomía exploradora necrosis pancreática. Desarrolla fístula pancreática y evoluciona favorablemente hasta su egreso. Conclusiones: Las complicaciones severas pueden presentarse de forma concomitante a pesar de medidas de prevención.

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“…El diagnóstico se establece típicamente por criterios de Cotton, sin embargo los criterios de Atlanta han demostrado mayor utilidad para predecir severidad y mortalidad 2,4,5,7 .…”

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Pancreatitis necrotizante y perforación duodenal post-CPRE: caso clínico

Peña-Portillo¹,

Espinosa-González²,

Báez-Lara³

et al. 2022

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Predicción de pancreatitis poscolangiopancreatografía retrógrada mediante el uso de niveles séricos de amilasa y lipasa después de 4 horas

Gálvez Castillo,

Ochoa Álvarez,

Palacios Palacios

et al. 2023

CCD

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Introducción. La predicción temprana de la pancreatitis (PEP) posterior a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) puede permitir el alta segura de los pacientes ambulatorios el mismo día después de la CPRE y un manejo adecuado más temprano. Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad de los niveles de amilasa y lipasa sérica 4 horas después de la CPRE para la predicción temprana de PEP e investigar los valores de corte predictivos para los niveles de amilasa y lipasa sérica 4 horas después de la CPRE para el alta segura y el inicio urgente. de reanimación. Metodología. Se revisaron retrospectivamente los datos de 516 pacientes consecutivos con papila nativa que se sometieron a CPRE entre enero de 2020 y agosto de 2022 en el Hospital General Macas. Resultados. Los niveles séricos de amilasa y lipasa se midieron antes y 4 y 24 horas después de la CPRE. PEP ocurrió en 16 (3,1%) pacientes. Valores de p < 0,001). El nivel de amilasa > 1,5 × el límite superior de referencia (ULR) resultó útil para la exclusión de PEP con una sensibilidad del 93,8 %, mientras que 4 × ULR resultó útil para guiar la terapia preventiva con la mejor especificidad del 93,2 %. De manera similar, el nivel de lipasa 2 × ULR mostró la mejor sensibilidad, mientras que 8 × ULR tuvo la mejor especificidad. El análisis de regresión logística mostró que 4 horas después de la CPRE, el nivel de amilasa > 4 × ULR, el nivel de lipasa > 8 × ULR, la esfinterotomía precortada y la esfinterotomía pancreática fueron predictores significativos de PEP. Conclusión. En conclusión, los niveles de amilasa y lipasa 4 horas después de la CPRE son predictores tempranos útiles de PEP que pueden garantizar un alta segura o una reanimación rápida después de la CPRE.

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