Pankreaskarzinom und andere gastrointestinale Tumoren bei Diabetes mellitus

Endokrine Folgen einer Tumortherapie

“…Zum Zeit-punkt der Tumordiagnose leiden 80 % der Patienten mit Pankreaskarzinom an einer gestörten Glukosetoleranz oder an einem manifesten Diabetes mellitus [22]. Umgekehrt erkranken Diabetespatienten knapp doppelt so häufig an einem Pankreaskarzinom wie Kontrollen [23].…”

“…Diese Veränderungen sind nach Resektion des Primärtumors bei Patienten mit einem erst kürzlich festgestellten Diabetes mellitus reversibel, nicht jedoch bei Patienten mit langer Diabetesdauer [23]. Deswegen wird von einem tumorvermittelten Faktor ausgegangen, potenzielle Kandidaten sind Adrenomedullin und Amylin.…”

“…Deswegen wird von einem tumorvermittelten Faktor ausgegangen, potenzielle Kandidaten sind Adrenomedullin und Amylin. Beide werden in Pankreaskarzinomen überexprimiert und hemmen in vitro die Insulinsekretion aus β-Zellen [23]. Bei Patienten mit Pankreaskarzinom und Diabetes werden deutlich höhere Adrenomedullin-Spiegel gemessen als in Kontrollen [24].…”

“…Metformin wird eine protektive Wirkung zugeschrieben, die bei Therapieentscheidungen berücksichtigt werden kann. Patienten unter Chemotherapie sollten eine bereits begonnene Metformin-Therapie fortsetzen [23].…”