Papel de los diuréticos en el tratamiento de la hipertensión arterial

Abstract

Durante muchos años se venía considerando que el ?ontrol del metabolismo del sodio ejercía un papel importante en el tratamiento de la hipertensión arterial. Esta premisa culminó en 1948, en la llamada "dieta de arroz" preconizada por Kempner6 cuya eficacia clínica consistía en la casi total restricción de la ingesta de sodio. Sin embargo, su efectividad en la práctica fue limitada ya que en la realidad, la aceptación de esa dieta por los pacientes, sometidos a un severo régimen alimenticio, fue muy pobre y tuvo poco éxito.En 1957, Novello sintetizó la clorotiacida -un derivado sulfonamídico-que resultó ser un potente salidiurético. De este modo se abrió una nueva era en el tratamiento de la hipertensión arterial permitiendo, por vez primera en la historia de la farmacología, regular el balance del sodio en los pacientes hipertensos. Por otra parte, se observó, en el plano experimental, que otros procedimientos que reducían el sodio del organismo y por consiguiente el volumen de líquido total, tendían a , incrementar la acción de los fármacos antihipertensivos o de la simpatectomía 5 • A la vista de esta observación se ensayaron los diuréticos orales, comprobándose' que no s?lo aumentaban la capacidad de la respuesta de la presión sanguínea a otros fármacos antihipertensivos sino que también, cuando se usaban solos, reducían las cifras de presión en los sujetos hipertensos y no en los normotensos 13 • Es por esto que, desde 1957, los diuréticos orales ocupan un primer plano y constituyen la base del tratamiento médico en el manejo de los pacientes hipertensos.

Neanderthal teeth from Lezetxiki (Arrasate, Iberian Peninsula): New insights and reassessment

“…Evidence of Neanderthal presence and activity in the Western Pyrenees and Cantabrian region is well documented since several sites have materials that are dated to the end of the Middle Pleistocene up to Marine Isotopic Stage 4 (MIS4) and MIS3 (71-29 ky). These sites are: Lezetxiki ( Álvarez-Alonso & Arrizabalaga, 2012;Balde on, 1993), Arlanpe (Rios-Garaizar et al, 2015), Axlor (González-Urquijo et al, 2005;Jones et al, 2018;Rios-Garaizar, 2005, 2017, Aranbaltza (Rios-Garaizar et al, 2018), Amalda I (Altuna et al, 1990;Rios-Garaizar, 2010;Sánchez-Romero et al, 2020), Urkulu (Iriarte-Chiapuso, 2013), Zerratu (Sáenz de Buruaga, 2005). However, Neanderthal fossil remains are scarce in this region and come from a few sites in the Basque Country.…”