24Рак шейки матки (РШМ) -одна из ведущих при-чин смертности среди женщин во всем мире, несмотря на высокую информативность скрининга предшествующих цервикальных интраэпителиальных изменений [1]. Его основным этиологическим фактором считают вирус па-пилломы человека (ВПЧ), около 30 генотипов которого определяют при злокачественном поражении цервикаль-ного эпителия [2], что позволило выделить их в группу высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР). Длительная персистенция этих ДНК-вирусов может послужить при-чиной развития РШМ, который занимает в мире второе [3], а в России -третье место в структуре онкологической заболеваемости женского населения [4].Согласно современной теории вирусного канцеро-генеза его пусковым механизмом считают интеграцию Цель исследования -изучение изменений ядерного митотического аппарата на разных стадиях ВПЧ-ассоциированной цервикальной неоплазии и определение возможности их использования в качестве критериев прогноза прогрессии эпите-лиальных изменений. Материал и методы. Исследованы 264 биоптата ВПЧ-позитивного цервикального эпителия цитоло-гическим, гистологическим, иммуноморфологическим методами и методом ПЦР. Результаты. При цервикальной неопла-зии, ассоциированной с вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска, отмечены различные повреждения ядерного митотического аппарата. При утяжелении повреждения плоского эпителия на фоне угнетения апоптоза возрас-тает митотический индекс, увеличивается количество многоядерных клеток, снижается экспрессия NuMA 1. Заключение. При низкой степени интраэпителиального повреждения плоского эпителия и сохранении механизма асимметричного ми-тоза изменения митотического аппарата приводят к нарушению цитотомии или многополюсности митоза. При высокой степени интраэпителиального повреждения плоского эпителия и плоскоклеточном раке к ним присоединяются грубые повреждения ядерного митотического аппарата в виде к-митозов. Отрицательная реакция NuMA 1 в клетках с патоло-гическими митозами и экспрессия этого белка менее чем в 1 / 3 клеток с типичными митозами могут служить критериями прогрессии цервикальной неоплазии.
Ключевые слова: шейка матки, неоплазия, ВПЧ, ядерный белок митотического аппарата.Objective: to study nuclear mitotic apparatus changes at different stages of human papillomavirus (HPV)-associated cervical neoplasia and to determine whether they may be used as criteria for the prediction of progressive epithelial changes. Material and methods. Cytological, histological, and immunomorphological techniques and PCR were used to examine 264 high-risk HPVpositive cervical epithelial biopsy specimens. Results. Various nuclear mitotic apparatus lesions were noted in cervical neoplasia associated with high-risk HPV. When a squamous epithelial lesion got worse in the presence of suppressed apoptosis, there were increases in mitotic index and multinucleated cells with the decreased expression of nuclear mitotic apparatus protein 1 (NuMA 1). Conclusion. In low-grade squamous intraepithelial lesion with the preserved mechanism of asymmetric mitosis, ...