Parenthood Following Renal and Hepatic Transplantation

Penn, Israel; Makowski, Edgar L.; Harris, Paula

doi:10.1097/00007890-198012000-00001

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“…7,9,12 This high risk for preeclampsia has been described in renal transplant recipients as well and is therefore not an organ-specific phenomenon. 27,28,30 Management of preeclampsia in this population has been identical to that in the nontransplant population. The safety of commonly used therapeutic agents, such as magnesium, phenobarbital, calcium channel blockers, alphamethyldopa, hydralazine, and beta-blockers, has been assumed but not subjected to prospective trials.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 86%

“…In the case of both renal and hepatic transplantation, the risk for such complications is increased in those patients with prepregnancy renal dysfunction. 7,12,27,28 The risk for adverse maternal outcomes may be increased during the first 6 months after transplantation; most investigators advise waiting a full year before condoning pregnancy in these patients, although waiting times up to 2 years have been recommended by others. 3,16,29 Some reports have suggested that complications of pregnancy are more common in those women administered cyclosporine-based immunosuppression as opposed to tacrolimus-based regimens.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Because of the theoretical risk for infectious complications in these immunosuppressed patients, some investigators have recommended induction of labor and intravenous antibiotics in women presenting with premature rupture of membranes. 27 Despite these recommendations, no data exist to suggest an increase in either adrenal insufficiency or chorioamnionitis.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Pregnancy after liver transplantation

et al. 2000

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The first known posttransplantation pregnancy was in 1958 in a renal transplant recipient who had received a kidney from her identical twin sister. The first known posttransplantation pregnancy in a liver transplant recipient was in 1978. Information available from female kidney transplant recipients helped in the decision making involved in the management of this case, as well as those that followed. Over the last 20 years, issues specific to liver transplantation and pregnancy have been identified. Similar to the kidney transplant recipient population, when prepregnancy recipient graft function is stable and adequate, pregnancy appears to be well tolerated. Also similar to kidney transplant recipients, there has been no evidence of a specific malformation pattern among the children, and although prematurity and low birth weight occur, overall newborn outcomes have been favorable. Pregnancy in the setting of recurrent liver disease, such as recurrent hepatitis C, poses a potential problem among liver transplant recipients, as well as the possible adverse effects of immunosuppression on maternal kidney function. Also of significance, peripartum graft deterioration has more severe consequences in this transplant recipient population. Therefore, pregnancy must be considered carefully in this transplant recipient group. Since 1991, the National Transplantation Pregnancy Registry (NTPR) has studied the safety of pregnancy outcomes in solid-organ transplant recipients. The purpose of this review is to catalog studies in the literature, as well as to present current data from the registry with management guidelines. (Liver Transpl 2000;6:671-685.)

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Section: Discussionmentioning

confidence: 86%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

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Pregnancy after liver transplantation

et al. 2000

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“…Successful pregnancies have been reported after liver transplantation under immune suppression based on azathioprine (1)(2)(3), cyclosporine (2)(3)(4)(5) and tacrolimus. Although the number of reported pregnancies in tacrolimus-treated mothers is still small (6,7), the experience reported herein suggests that this will be a frequent event with the widespread use of the new drug.…”

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confidence: 99%

Pregnancy After Liver Transplantation Under Tacrolimus1

Jain¹,

et al. 1997

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“…Com o propósito de compilar e estudar os resultados maternos e fetais de gestações em mulheres receptoras de transplante de órgão sólido, bem como em recém-nascidos cujo pai é transplantado, foi estabelecido em 1991 o "National Transplantation Pregnancy Registry" (NTPR)" na Universidade Thomas Jefferson (Filadélfia, EUA) e que estão disponíveis no endereço eletrônico: http://www.temple.edu/ntpr/. Com base nos dados complicados no NTPR, as gestações após TH são, via de regra, associadas a bons resultados, apesar da maior incidência de algumas complicações materno-fetais (4) No âmbito materno, as complicações mais comuns incluem a instalação de hipertensão arterial e pré-eclâmpsia, as quais afetam preferencialmente pacientes com antecedentes de disfunção renal (creatinina >1,3 mg/dL) ou hipertensão arterial não controlada na época da concepção (5,11,14,18,21) . Raramente pode haver reativação da infecção pelo citomegalovírus, condição grave por expor a criança ao risco de malformações e doença hepática.…”

Section: Evolução E Complicações Na Gestação Após Transplante Hepáticounclassified

Contracepção e gravidez após transplante hepático: uma visão atual

Parolin

Coelho

Urbanetz

et al. 2009

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Contexto -O transplante hepático bem sucedido não apenas cura a doença hepática de base, mas rapidamente restaura a libido e a fertilidade nas receptoras. Apesar do número crescente de gestações bem sucedidas em mulheres transplantadas, tais gestações são consideradas de alto risco, pois associam-se a maior morbidade materno-fetal. Aquisição de evidência -Revisão de literatura indexada no MEDLINE (1978MEDLINE ( -2007 foi realizada empregando-se os termos "transplante hepático", "gravidez", imunossupressores", "função sexual". Artigos de revisão, estudos clínicos retrospectivos, estudos clínicos de seguimento de séries de pacientes e artigos originais, contendo observações de ciência básica relevante, foram incluídos. Resultados -Embora não haja padronização dos cuidados na gravidez em receptoras de transplante hepático, existem algumas "regras de ouro" para aumentar a possibilidade de evolução materno-fetal favorável. A maioria dos centros recomenda adiar a gravidez pelo menos por 1 ano após o transplante hepático, quando habitualmente a paciente se encontra com imunossupressão estabilizada e função hepática adequada, sem evidência de disfunção renal ou hipertensão arterial não controlada. Devido à frequência aumentada de prematuridade, baixo peso ao nascer, hipertensão arterial e pré-eclâmpsia, a gestação após transplante hepático é considerada de alto risco e deve ser rigorosamente monitorada por equipe multidisciplinar, incluindo obstetra com experiência em gestações de alto risco. Controle frequente dos níveis séricos dos imunossupressores é prudente para evitar rejeição do enxerto e drogas com potencial teratogênico devem ser interrompidas. Aleitamento materno não é incentivado devido à excreção das drogas imunossupressoras no leite materno. Conclusões -Gestação bem sucedida é a regra após o transplante hepático desde que sejam observados certos cuidados. Controle médico rigoroso por equipe multidisciplinar experiente aumenta as chances de evolução materno-fetal favorável. DESCRITORES -Anticoncepção. Gravidez de alto risco. Imunossupressão. Transplante de fígado. INTRODUÇÃOO transplante hepático (TH) é o tratamento de eleição para insuficiência hepática avançada, quando as demais alternativas terapêuticas foram esgotadas. O TH, além de tratar a doença hepática de base, resgata vários aspectos que englobam o amplo conceito de qualidade de vida, incluindo a recuperação da atividade sexual e reprodutiva, frequentemente comprometidas nessa população. O retorno da fertilidade após TH bem sucedido é evidenciado pelo crescente número de gestações relatadas por diversos centros de transplantes (1,2,3,4,10,12,13,15,17,19,23,25,26,27) .Muitos aspectos devem ser considerados antes de se incentivar a gravidez em receptoras de TH. Questões como o intervalo de tempo entre o transplante e a concepção, orientações pré-concepcionais, condução do pré-natal, terapia imunossupressora durante a gestação, escolha da via de parto e amamentação devem ser planejadas e acompanhadas por equipe multidisciplinar. O objetivo da ...

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Parenthood Following Renal and Hepatic Transplantation

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Pregnancy after liver transplantation

Pregnancy after liver transplantation

Pregnancy After Liver Transplantation Under Tacrolimus1

Contracepção e gravidez após transplante hepático: uma visão atual

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