Parotidectomía superficial y total en neoplasias parotídeas 10 años de experiencia cirugía maxilifacial en El Salvador

Abstract

Objetivo: El presente estudio analiza la prevalencia de las neoplasias parotídeas en la región occidental de El Salvador, así como algunos casos en San Salvador en el área pública y privada como cirujano maxilofacial. También, pretende observar los resultados de la parotidectomía superficial o total con conservación del nervio facial como tratamiento definitivo. Pacientes yMétodos: Estudio analítico, retrospectivo y longitudinal con 37 pacientes de la zona occidental de El Salvador; con neoplasias parotídeas, fueron evaluados 31 pacientes sin importar sexo y fueron operados realizándoles parotidectomia superficial y total en el período comprendido entre 2009-2019. Hubo seguimiento posquirúrgico entre 9 años y 6 meses, evaluando complicaciones quirúrgicas, algunos pacientes ya no asistieron más a sus controles. Resultados: De todas las neoplasias salivales el 68.5 % se encontraron en la glándula parótida. El 86.5 % de las neoplasias fueron benignas. El tumor más frecuente fué el adenoma pleomorfo (67.7 %), el tumor de Whartin (6.4 %). Se reportan carcinomas mucoepidermoides (8.1 %), adenocarcinoma parafaríngeo (2.7 %) referidos a oncología, siendo el único tumor maligno operado un linfoma de Hodgkin (2.7 %). Las complicaciones más frecuentes fueron la paresia de el nervio gran auricular (100 %), la mayoría recuperó al año y medio algún grado de sensibilidad sin ser cuantificada, la neuropraxia leve transitoria se observó en 16 pacientes (51.6 %) de las cuales 15 remitieron en su totalidad entre las 2-4 semanas, quedando una paciente con debilidad de la ceja izquierda después de 5 años; además, hubo una parálisis total en linfoma de Hodgkin donde se sacrificó el nervio facial. Se presentaron 3 necrósis de colgajo y 4 síndromes de Frey. Hasta la fecha no existe ninguna recidiva. Discusión: En este estudio se evidenció la incidencia de tumores benignos en la glándula parótida en concordancian con los reportes internacionales; siendo el adenoma pleomorfo seguido del tumor de Whartin, los tumores más comunes que afectan más al género femenino y al lado derecho. La parotidectomia como tratamiento para el manejo de neoplasias parotídeas benignas y malignas de bajo grado es efectiva por la no recidiva a la fecha sin mayores complicaciones.

Adenoma Pleomorfo de Parótida, Manejo Quirúrgico: A Propósito de un caso

“…Los tumores de las glándulas salivales corresponden a 3% de todos los tumores de cabeza y cuello [1][2][3], siendo el más común el adenoma pleomorfo [1,2], el cual representa el 80 % de todas las masas benignas de dicha glándula [2]. También es conocido como tumor mixto benigno, deriva de una mezcla de elementos ductales y mioepiteliales.…”

“…Los tumores de las glándulas salivares pueden presentarse cualquier edad, la mayoría afectan a pacientes adultos. Lesiones benignas son más frecuentes en mujeres [3,6].La incidencia anual reportada es de 2 a 3 casos por cada 100 000 habitantes, el promedio de edad es de 46 años, aunque ha habido casos desde la primera hasta la décima década de vida [2]. En cuanto a su localización, aparece principalmente en la glándula parótida correspondiendo a 80% de los casos, 10% en glándula submandibular y 10% en glándulas salivales menores [1,2,5].…”

“…El tratamiento consiste en la resección quirúrgica; cirugía parcial, subtotal o parotidectomía total, con preservación del nervio facial [7.8]. Aun cuando el adenoma pleomorfo es un tumor benigno puede recurrir y existe también riesgo de transformación maligna [11].. Con el tratamiento adecuado, el pronóstico general es excelente con una tasa de curación de 95% [2,3,7,8] Presentamos a continuación el reporte de un caso con diagnóstico de adenoma pleomorfo de la glándula parótida, resuelto de forma quirúrgica mediante parotidectomía parcial, la misma que conlleva la disección del nervio facial, para lo cual se requiere tomar en cuenta los hitos anatómicos del mismo.…”