Partial Mechanical Long-Term Support with the CircuLite® Synergy® Pump as Bridge-to-Transplant in Congestive Heart Failure

Klotz, Stefan; Meyns, Bart; Simon, Andrè; Wittwer, Thorsten; Rahmanian, Parwis B.; Schlensak, C; Tjan, T. D. T.; Scheld, Hans H.; Burkhoff, Daniel

doi:10.1055/s-0029-1240687

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“…Daneben wurden auch miniaturisierte Pumpensysteme mit einer Pumpleistung bis zu 3 l/min für eine partielle Kreislaufunterstützung entwickelt. Klinisch wird derzeit das CircuLite®-System eingesetzt, dessen Einflusskanüle über eine rechtsseitige Minithorakotomie ohne Herz-LungenMaschine im linken Vorhof platziert wird [14]. Die Ausflusskanüle wird mit der rechten Arteria subclavia verbunden.…”

Section: Lvad Der Dritten Generationunclassified

Linksventrikuläre Assist-Devices

Voß¹,

Klotz²,

Deutsch³

et al. 2013

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Linksventrikuläre Assist-Devices (LVADs) wurden bereits vor 50 Jahren zur kurzfristigen mechanischen Über-brückung nach Herzoperationen bei "low cardiac output" eingesetzt. Ein langfristiger Therapieansatz als Überbrü-ckung zur Herztransplantation ("bridge to transplant") wurde erstmals durch "LVADs der 1. Generation" mit pneumatisch angetriebenen Membranpumpen realisiert. Seit der Entwicklung kleinerer und nahezu geräuschfreier hochfrequent drehender Axial-bzw. Radialpumpen ("LVADs der 2. und 3. Generation") können Patienten mit einem LVAD ein weitgehend mobiles Leben führen. Mit zunehmender Zuverlässigkeit der Pumpen wurde auch deren Einsatz zur definitiven Therapie ("destination therapy") möglich, wobei die 1-Jahres-Überlebensrate mit 76% bereits jetzt identisch mit den Ergebnissen der Herztransplantation ist. Der optimale Therapieerfolg wird erreicht, wenn das LVAD vor Eintreten einer kardialen Dekompensation implantiert wird. Das häufige Problem der "Driveline"-Infektion könnte durch die Einführung transkutaner Energieübertragungssysteme beseitigt werden. Es ist zu erwarten, dass die Herztransplantation als Therapie der terminalen Herzinsuffizienz zukünftig bei vielen Patienten durch den Einsatz eines LVAD ersetzt wird.

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Section: Lvad Der Dritten Generationunclassified

Linksventrikuläre Assist-Devices

Voß¹,

Klotz²,

Deutsch³

et al. 2013

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“…Hierfür wäre es jedoch erforderlich, die Inzidenz der mit VADImplantationen verbundenen typischen Komplikationen (thrombembolische Ereignisse, Driveline-Infektionen) weiter zu senken. Kürzlich konnten Klotz und Kollegen zeigen, dass auch bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz im NYHAStadium III durch partielle mechanische Kreislaufunterstützung nicht nur sehr gute Ergebnisse erzielt werden können, sondern auch eine Progression der Herzinusffizienz aufgehalten werden kann [70].…”

Section: Entwicklung Und Ausblickunclassified

Fortschritte bei implantierbaren mechanischen Kreislaufunterstüzungssystemen

Krabatsch

Schweiger

Stepanenko

et al. 2011

Herz

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In recent years, ventricular assist devices (VAD) supporting the left (LVAD), the right (RVAD) or both ventricles (BVAD) have rapidly emerged as the standard of care for advanced heart failure patients. Both the numbers and ages of patients in which they are used are rising worldwide, especially when used as a permanent support (bridge to destination, BTD). Due to the continuing lack of donor organs, these devices now represent a viable alternative to bridge patients to transplantation (BTT), with a 1-year survival rate of 86%. BTD, especially in long-term support, might be a valid, and the sole, option for those patients in whom heart transplantation is contraindicated. Patient selection, pre- and intra-operative preparation, as well as the timing of VAD implantation are important factors critical to successful circulatory support. While BTT remains the goal in the majority of patients, the number of permanent VADs (i. e. BTD) is rising significantly. Although explantation of a VAD system as a bridge to recovery (BTR) can be considered in only a small number of patients, it represents a very special part of this therapy modality.

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“…B. bei akuter Myokardits). Als weniger invasive Alternative zu den klassischen VADs kommen in ausgewähl-ten, weniger dramatisch erkrankten Populationen partielle Unterstützungssyste-me zum Einsatz [17]. Schließlich können Herzunterstützungssysteme heute schon in Ermangelung ausreichender Spenderorgane als permanente und außerhalb der Klinik anwendbare Therapie konzeptioniert werden ("destination therapy").…”

Section: Herzunterstützungssystemeunclassified

Schwindende Fachgrenzen zwischen Kardiologie und Kardiochirurgie: Status quo

Bekeredjian

Schilling

Katus

et al. 2010

Chirurg

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Cardiology and cardiothoracic surgery are closely related so that collaboration and communication are required to offer optimal therapy for patients. During the last decades many innovations have reduced the borders between cardiology and cardiothoracic surgery. Today, cardiologists may perform coronary interventions with good results that would have previously been the domain of coronary bypass surgery. In addition new valvular interventions have been developed, such as transfemoral or transapical aortic valve implantation and endovascular mitral valve reconstruction. New developments in cardiothoracic surgery have led to less invasive procedures and many surgical procedures can now be performed with minimally invasive techniques and without a cardiopulmonary bypass. To enable optimal therapy for patients, closer collaboration between cardiologists and cardiothoracic surgeons is required setting the stage for individualized therapy in the future.

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Partial Mechanical Long-Term Support with the CircuLite® Synergy® Pump as Bridge-to-Transplant in Congestive Heart Failure

Abstract: The CircuLite Synergy device is a partial support pump, which is easy to implant and which provides hemodynamic benefits in bridging heart failure patients to cardiac transplant.

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Linksventrikuläre Assist-Devices

Linksventrikuläre Assist-Devices

Fortschritte bei implantierbaren mechanischen Kreislaufunterstüzungssystemen

Schwindende Fachgrenzen zwischen Kardiologie und Kardiochirurgie: Status quo

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