Participación social en la atención primaria en salud: tensiones y contradicciones

Abstract

Objetivo Explorar las perspectivas de tomadores de decisiones y miembros de la comunidad en atención primaria en salud (APS) en torno a la conceptualización de la participación social (PS). Diseño Estudio transversal de carácter exploratorio con metodología cualitativas. Emplazamiento Centros de Salud de la Región Metropolitana (RM), Santiago, Chile. Participantes Ocho informantes del nivel directivo (grupo 1), 13 del nivel de ejecución en APS (grupo 2) y 28 miembros de la comunidad y cuatro agentes comunitarios de salud (grupo 3). Método Se realizaron entrevistas y grupos de discusión, que fueron grabados y transcritos. La organización y análisis se realizó con Atlas.ti 8.1. Las narrativas fueron sistematizadas mediante un análisis temático. Se codificó la totalidad de los documentos a través de reuniones periódicas para revisar los códigos existentes y para discutir la inclusión de nuevos códigos. Resultados El grupo 1 remite concepciones más teóricas acerca de la PS. El grupo 2 expresa dimensiones más concretas y operativas. El grupo 3 indica que la PS se encarna en experiencias particulares, vividas cercanamente por quienes las relatan. Los grupos 1 y 3 poseen más de una noción de la participación social en salud. Conclusiones Predomina transversalmente una concepción institucional de la participación, arraigada desde la década de 1990. En el nivel de la comunidad, las narrativas adquieren la forma de prácticas colectivas vividas en torno al mejoramiento de la calidad de vida comunitaria mediadas por el nivel de ejecución.

Participación comunitaria en salud: sistematización de las experiencias de la Mesa en Salud de Moravia, Medellín 2017-2021

“…No obstante, como lo describen diferentes autores [26,28,30], a pesar de estos lineamientos de política, en la práctica, la participación se ha instrumentalizado e institucionalizado, "limitando, desde todo punto de vista, la autonomía y el ejercicio del derecho de la gente para decidir y participar libremente en el proceso de la gestión del desarrollo social, la salud y la democracia" [26]. Como lo resaltan Bang y Stolkiner [31], de esa manera, la participación es "una actividad decidida por otros desde una estructura vertical […] utilizada para legitimar las políticas de vaciamiento y tercerización de servicios públicos, impulsando a las familias a hacerse cargo de su salud" [p. 126].…”

Participación social en el sistema de salud de Chile: aportes reflexivos desde la bioética

“…Las últimas actualizaciones sobre participación social en salud se efectuaron por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para 2005, la OMS estableció orientaciones para la participación social en salud con base en la comunicación de los colectivos, el trabajo en conjunto y el empoderamiento de la población (11) . A pesar de su relevancia, la participación social en salud ha quedado relegada a reformas sanitarias parciales, generando alejamiento de las fuerzas comunitarias en el sistema de salud, cuestión que se ha exacerbado debido a los efectos de las medidas de distanciamiento social durante la pandemia de covid-19 (12) .…”

Participación social en salud en Pereira y Dosquebradas. Perspectivas de actores sociales e institucionales

“…Asimismo, se ha encontrado que las personas se movilizan individualmente en busca de solución de eventos concretos, la participación institucional no funciona de acuerdo con sus propósitos, y existen manipulación y restricciones en el acceso a la información 18,19 . En un sentido similar, algunos trabajos revelan cómo la PSS aún es incipiente en cuanto a la planificación comunitaria y territorial, dado que persiste una concepción institucional y vertical que no contempla las acciones de base social ni las dinámicas particulares de los territorios [20][21][22][23] . Sin embargo, algunas experiencias muestran el potencial de los mecanismos de participación formal, especialmente cuando se da el acompañamiento de las instituciones de salud y de los entes territoriales para promover la cooperación, la transparencia y la inclusión 24,25 .…”