Pathologisch-anatomische Aufarbeitung und morphologische Basisinformationen für das Management von Dysplasien und Karzinomen der Cervix uteri

Abstract

Histopathology is the bedrock and cornerstone in the management of malignant tumors. Careful macroscopic description with selection of representative tissue for histologic examination is required for quality assurance and quality improvement and for assessing prognostic factors in cervical cancer specimens. The pathology report in cervical cancer (CX) should include three-dimensional tumor measurement, the exact measurement of depth of infiltration of the cervical wall, tumor grading, the presence of lymphatic space as well as blood vessel involvement. The statement for resection margins should include the vaginal, parametrane, rectal and vesical direction. All resected lymph node should be counted, measured and processed completely in step sections. If lymph node metastases are diagnosed, the report should include the size and count of metastatic nodes in relation to resected nodes. Pelvic and para-aortal nodes should be reported separately. Lymph nodes in the parametrane tissue represent regional nodes; and metastatic involvement should be stated as pN1 and not as pT2b. The tumor typing and staging should be conform with WHO-classification of malignant tumors and the TNM-classification system. The last one should be used in all cases which were surgically treated. Konizations and LOOP-excision specimens should be processed completely in step sections. The pathology report must include the severity of CIN-lesion, changes caused by HPV-infection, according to colposcopic localisation.

Histopathologische Prognosefaktoren beim primär operativ therapierten Zervixkarzinom

“…[25,33,38,61]). In jedem Fall ist bei operativ therapierten Patientinnen dem histopathologischen Staging der Vorzug zu geben [5,19,26]. Betrachtet man die Zahlen in Tabelle 1 in Bezug auf die Subgruppierung der pT1 b-Tumoren, die 1995 von der FIGO inauguriert wurde, fa Èllt auf, dass die Zahl der Rezidive und der verstorbenen Patientinnen um den Faktor zwei und die Rate pelviner LKM um das 2,6-fache erho Èht ist.…”

“…Dies steht im Einklang mit den eigenen Ergebnissen. Bei der histologische Definition der Lymphgefa Èûinvasion ist der Nachweis einer der den spaltfo Èrmigen Hohlraum auskleidenden Endothelzellschicht, notwendig [12,26]. In Zweifelsfa Èllen ko Ènnen immunhistochemische Untersuchungen (Antiko Èrper gegen Faktor VIII, Endothel oder CD 31 bzw.…”

“…Stroma) ist ein indirektes Maû fu Èr die Tumorlast, da insbesondere bei Tumoren mit groûer Querausdehnung die IT mit der lymphogenen Metastasierung korreliert und die Gefahr der (okkulten) parametranen Infiltration zunimmt. Aufgrund der konstitutionell und altersbedingt differenten sowie durch die Geburtenzahl modifizierten Uterusgro Èûe, erscheint die Etablierung der absoluten IT als prognoserelevanten Faktor problematisch; die relative Invasionstiefe als Quotient aus absoluter IT und absoluter Zervixwanddicke [26] hingegen besser geeignet. Mit zunehmender Infiltrationstiefe stieg die Zahl der Patientinnen mit pelvinen Lymphknotenmetastasen und die Rezidivrate signifikant an, die 5-J-ÛLR nahm ab (s. Tab.…”