Patient quality of life assessment in modern medicine

Abstract

Оренбургская государственная медицинская академия, ОренбургВ последние годы изучение качества жизни (КЖ) все чаще становится предметом клинических исследований в силу более адекватной оценки состояния здоровья пациен тов и эффективности применяемых методов лечения с по мощью разработанных опросников [18]. Однако общепри нятого определения КЖ до сих пор не существует [42, 44].По определению А.А. Новик и соавт., "КЖ -это инте гральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования боль ного, основанная на его субъективном восприятии" [32]. Основной проблемой при этом является измерение каче ства , поскольку его критерии могут носить как объектив ный, так и субъективный характер [51]. К объективным критериям относят уровень образования, трудовую заня тость, доход, жилищные условия, питание и т.д.; к субъек тивным -удовлетворенность степенью своего физического, психологического, социального и духовного благополучия и общее восприятие состояния здоровья [22, 44, 45, 56].В современной зарубежной медицине широко исполь зуется термин health related quality of life" -"качество жиз ни, связанное со здоровьем [33, 35,78]. По определению ВОЗ, здоровье -это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не только отсут ствие болезней или физических дефектов. В связи с этим КЖ, связанное со здоровьем, является неотъемлемым эле ментом современной медицины, а использование оценки КЖ, данной самим пациентом, как дополнение к традици онному медицинскому заключению врача позволяет соста вить полную и объективную характеристику состояния здо ровья больного человека [32, 35,144].Очень важно, чтобы при оценке КЖ не учитывались профессиональное мнение медицинских работников, чле нов семьи индивидуума или его окружения. Именно субъ ективной оценке больного (его отношению к болезни), а не "взгляду со стороны" отдают приоритеты многие исследова тели [90,110,120]. Совокупность представлений пациента о заболевании составляет так называемую внутреннюю кар тину болезни (ВКБ) [10]. Такие представления оказывают существенное влияние на медицинские, профессиональ ные, семейные и иные аспекты его поведения [10, 48]. В каждом конкретном случае ВКБ уникальна, неповторима во всех деталях, поскольку зависит как от самой болезни, ее течения, так и от индивидуально-психологических осо бенностей пациента [59]. Влияние патологии на психику человека и его психологическая реакция на болезнь нахо дятся в неразрывном единстве и взаимодействии, которое нередко строится по принципу "кольцевой зависимости" [37].Выделяют КЖ в широком и узком, медицинском, смысле, когда учитывают влияние самого заболевания и наступающего в результате болезни ограничения функцио нальной способности, а также воздействие лечения на по вседневную жизнедеятельность больного [15, 18]. Многие специалисты в качестве индикатора КЖ ис пользуют функциональный статус пациента [47]. Между тем, в соответствии с данными ВОЗ, функциональный ста тус определяется как способность индивидуума в данное время выполнять задание или...

The Effect of Nutritional Therapy on Quality of Life Indicators for Patients With Gastric Cancer at the Stage of Surgical Treatment

“…Особое внимание при оценке качества жизни исследователи уделяют субъективной оценке пациента, его отношению к заболеванию. Совокупность представлений и ощущений пациента, касающихся заболевания, составляет внутреннюю картину болезни [5]. Влияние заболевания на психику человека и его последующая реакция на болезнь находятся во взаимодействии [6].…”