Patogenia y expresión endoscópica de la infección por H. pylori en niños

Abstract

La infección por Helicobacter pylori es una de las causas más frecuentes de infección bacteriana cróni-ca en el ser humano. A través de distintos factores patogénicos (adhesinas, ureasa, proteínas citotóxicas cagA y vacA) puede producir cambios que se pueden apreciar en una endoscopia digestiva alta. Estos incluyen la aparición de lesiones ulcerosas, mucosa en empedrado y palidez alternando con eritema, entre otros. Sus dianas preferentes en la edad pediátrica son el antro gástrico y el duodeno proximal. Este artículo hace una revisión de los hallazgos endoscópicos relacionados con la infección por H. pylori en niños, así como de sus posibles causas y consecuencias clínicas.H. pylori infection is one of the most frequent chronic bacterial infections in human beings. Through different pathogenic factors (adhesins, urease, cagA and vacA cytotoxic proteins) it may produce mucosal changes that can be seen in an upper gastrointestinal endoscopy. These changes include, among others, ulcerative lesions, cobblestone mucosa and pallor alternating with erythema. Its favorite targets in children are the gastric antrum and proximal duodenum. This article reviews the endoscopic findings related to H. pylori infection in children and their possible causes and clinical consequences. INTRODUCCIÓNMucho se ha hablado, se habla y se hablará sobre la infección por Helicobacter pylori. Esta bacteria gram negativa microaerofílica puede presumir de contar con una revista científica íntegramente dedicada a ella. Su amplia extensión es determinante. De hecho, es una de las causas más frecuentes de infección bacteriana crónica en el ser humano 1 . En España, siguiendo un modelo de distribución propio de países desarrollados, se estima que la prevalencia en niños en edad escolar está en torno al 20-25% 2 . La edad media de adquisición de la infección, si extrapolamos los datos fiables de un estudio reciente en la población portuguesa, está en torno a los seis años y medio El presente artículo supone una puesta al día ilustrada sobre los hallazgos endoscópicos derivados de la mencionada infección, siempre dentro del marco de la edad pediátrica.

Características clínicas, histológicas y endoscópicas de infección por Helicobacter pylori en pacientes atendidos en un hospital público pediátrico de Perú

“…Se ha descrito que la gastritis nodular se caracteriza por la aparición de múltiples nódulos de 2-5 mm de diámetro en el antro, también denominado «en empedrado» o «piel de gallina». 27,28 En cuanto a los hallazgos histopatológicos de las muestras de biopsia gástrica, se encontró en el 100 % de los casos la presencia de infiltrado linfomononuclear en los cuellos glandulares, clasificándose como gastritis crónica superficial. Además, se observó que, según la presencia de infiltrado linfomononuclear en la lámina propia para la puntuación de gastritis, hubo una mayor frecuencia de gastritis leve y moderada en comparación con la gastritis grave, 51,7 % y 40,3 % frente a 8 %, respectivamente.…”

“…Se ha sugerido que la respuesta inflamatoria en los niños podría ser menos grave que en los adultos, debido a la presencia de células T que regulan la inflamación y la ulceración inducidas por la bacteria H. pylori en los niños. 28 Sin embargo, se requieren más estudios para comprender mejor los mecanismos inmunopatológicos en la población pediátrica. Por otra parte, no se encontró evidencia de atrofia ni metaplasia en los casos estudiados.…”