Patterns of Macrolide Resistance Determinants among S. pyogenes and S. pneumoniae Isolates in Saudi Arabia

Abstract

In the study we characterized the macrolide sensitivity of recent clinical isolates of Streptococcus pyogenes and S. pneumoniae collected from major Saudi Arabian hospitals. Susceptibility testing was performed using standard National Committee for Clinical Laboratory Standards methodology on 335 S. pyogenes and 350 S. pneumoniae isolates. Macrolide resistance mechanism phenotypes were identified using double-disk diffusion. All S. pyogenes were penicillin sensitive, while 6.3% were macrolide resistant, the main mechanism of which was of M phenotype (96%). Approximately 51% of S. pneumoniae were penicillin non-susceptible. Macrolide resistance in S. pneumoniae accounted for 18.8%, the majority of which were M phenotype (91%). Low-level resistance mediated by mef-bearing strains pre-dominated. Newer macrolides, including azithromycin, are still considered drugs of choice for empirical treatment of respiratory infection in such circumstances.

Frequency of resistance to penicillin and erythromycin of pneumococcal strains that caused ottis media

“…Skorašnji podaci iz Turske, Španije i Irana (17,18,19) pokazuju da je i u tim sredinama, kao i kod nas, najčešći fenotip cMLS. U Južnoj Americi i Saudijskoj Arabiji i dalje je najčešći fenotip M (20,21).…”

Isolation of different erythromycin-resistance Streptococcus pneumoniae phenotypes in Piemonte Region

“…pneumoniae deve essere costantemente preso in considerazione nelle ipotesi eziologiche che riguardano tutte le infezioni respiratorie non solo per la frequenza con cui questo microrganismo è coinvolto ma anche per la forte tendenza ad acquisire, attraverso ricombinazione genetica, tratti di antibiotico-resistenza multipli che coinvolgono con grande frequenza anche β-lattamici e macrolidi (13). La gravità del fenomeno è molto variabile in funzione della diversa pressione selettiva operata dalle modalità d'impiego degli antibiotici da parte di ciascuna comunità medica nonché dalla circolazione di particolari cloni sul territorio (9,12,13). In Italia un'attenta e continuativa opera di monitoraggio ha rilevato una consistente e consolidata incidenza (intorno al 25-30%) di resistenza a macrolidi (4,10,13).…”

“…La gravità del fenomeno è molto variabile in funzione della diversa pressione selettiva operata dalle modalità d'impiego degli antibiotici da parte di ciascuna comunità medica nonché dalla circolazione di particolari cloni sul territorio (9,12,13). In Italia un'attenta e continuativa opera di monitoraggio ha rilevato una consistente e consolidata incidenza (intorno al 25-30%) di resistenza a macrolidi (4,10,13). I ceppi di S. pneumoniae oggetto di questo studio provengono da differenti campioni biologici: la maggior parte di essi è stata isolata da emocoltura (43.9%), escreato (16.7%) e tracheo-bronco…”

“…Dalle prime vie aeree il batterio può diffondersi e determinare vari quadri patologici tra cui batteriemie, endocarditi, meningiti, sinusiti ed otiti medie (1,6,12,14). Nonostante i β-lattamici siano considerati farmaci di elezione, una valida alternativa in caso di allergia o resistenza è rappresentata dai macrolidi il cui utilizzo clinico è stato recentemente ristretto a causa della crescente incidenza di resistenza batterica anche a questi antibiotici (8,9,13,14). Due sono i meccanismi responsabili della resistenza ai macrolidi in S. pneumoniae: il primo è dovuto all'efflusso attivo dell'antibiotico attraverso la membrana cellulare mediante pompa protonica (fenotipo M, geni mef) e, in tal caso, la resistenza si esplica verso macrolidi con 14-15 atomi (eritromicina, claritromicina, azitromicina); il secondo è dovuto a mutazioni, in proteine ribosomiali o nei geni per il 23S rRNA, legate alla produzione di una metilasi, con conseguente blocco del legame di macrolidi, lincosamidi e streptogramina B al ribosoma batterico (fenotipo MLSB, geni erm) (2, 3, 5).…”

First molecular evidence of intrauterine and surgical-site infections caused by Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis

“…equisimilis (SDSE) is a β-hemolytic streptococci that is increasingly prevalent in human infections, having the similar clinical spectrum of diseases caused by S. pyogenes (Group A Streptococcal infections, GAS) [1,2]. It presents as a pathogen in skin and soft-tissue infections, endocarditis, bacteremia, ocular infection, pneumonia, osteomyelitis, and meningitis [2][3][4][5][6][7][8][9][10]. However, the microorganism is rarely associated with maternal colonization and infections during the delivery.…”