Pd26-12 Complications Associated With Transrectal and Transperineal Prostate Mapping Biopsy

Skouteris, Vassilios; Stone, Nelson N.; Arangua, Paul; Crawford, E. David

doi:10.1016/j.juro.2016.02.373

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“…4 8 9 En la literatura, se describen patrones de resistencia a las quinolonas de hasta 32,7%, documentados por estudios de hisopado transrectal en las series evaluadas. 10 11 Por lo tanto, la biopsia transperineal se convierte en un abordaje más seguro, menos costoso, con tasa de efectividad similar a la de la biopsia transrectal. El uso rutinario de quinolonas para profilaxis en biopsia transrectal de próstata está siendo menos efectivo, y puede acelerar el desarrollo de la resistencia antibiótica.…”

Section: Discussionunclassified

“…Respecto a las otras complicaciones esperables al procedimiento, el reporte de tasas de retención urinaria en biopsia transperineal es similar al de la biopsia transrectal; en series extensas de biopsia transperineal, los autores 11 reportan tasas de 6,7% de 3 mil pacientes; en nuestra serie de casos, se observó una tasa de reingreso global del 8,4% (7), en la que se incluyen retención urinaria y hematuria. Xiang et al 1 establecen, como factor protector, la biopsia transperineal para sangrado rectal (RR = 0,02; IC95%: 0,01–0,06) y fiebre (RR = 0,26; IC95%: 0,14–0,28); sin embargo, enfatizan sobre el incremento del dolor (RR = 1,83; IC95%: 1,27–2,65), 13 condición clínica valorada en nuestra serie de casos con escala visual análoga del dolor, en la que menos del 10% (6) se encontró en un rango superior a 3. lo que es acorde a la recomendación literaria 7 14 15 18 de uso local de anestésico sobre el periné, con una alta tolerabilidad y sin interrupción del procedimiento en ninguno de los casos.…”

Section: Discussionunclassified

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Biopsia de próstata, acceso transperineal bajo anestesia local

Carreño

Gomez

Torres

et al. 2021

Revista Urología Colombiana / Colombian Urology Journal

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Resumen Objetivo La biopsia de próstata es una ayuda esencial en el diagnóstico de cáncer, siendo el método más utilizado la biopsia transrectal guiada por ultrasonido (TRUS), con una tasa diagnóstica entre el 37% y el 45%, aunque no exenta de complicaciones como infecciones, dolor o sangrado.El enfoque alternativo y seguro a las biopsias TRUS se encuentra en la biopsia transperineal (BTP), realizada comúnmente bajo anestesia regional o general.El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de la BTP bajo anestesia local y guía ultrasonográfica transrectal, con el impacto sobre la sensibilidad del estudio y la tasa de readmisión hospitalaria por infección. Métodos Estudio de cohorte retrospectiva en el que se evaluaron 83 pacientes sometidos a BTP con anestesia local y guía ultrasonográfica transrectal de enero de 2017 a agosto de 2018 en una ciudad intermedia de Colombia. La muestea incluyó todos los hombres mayores de 18 años con datos de historia clínica disponibles para su análisis, así como los reportes histopatológicos de las biopsias. Se excluyeron casos de rebiopsia o con datos insuficientes.El análisis de datos nominales se realizó mediante la prueba de chi cuadrado, y el de los datos numéricos, con las prubas t de Student o de Mann-Whitney. Resultados Un total de 83 pacientes, con media de edad de 65 ± 7.9 años fueron sometidos al análisis del estudio histopatológico. Se excluyeron nueve pacientes que no tenían información disponible en el registro clínico sistematizado, ni en historia clínica de formato físico. Se encontró una proporción de positividad y diagnóstico de cáncer de prostata en el 39.7% (33) de los pacientes, distribuidos así: grado de grupo 1 (69.7%; 23); grado de grupo 2 )15.2%; 5); grados de grupos 3 y 4 (3% cada uno de ellos; 2); y grado de grupo 5 (9%; 3). En total, 60% (50) fueron negativos para malignidad y, de estos el 54% (27) tuvo hiperplasia. El antibiótico profiláctico indicado en el 96.7% (80) de los casos fue una cefalosporina de primera generación, administrada en el 15% (12) por vía parenteral preoperatoria. En esta serie de casos, no se documentaron ingresos hospitalarios asociados a infección después del procedimiento. Conclusiones La biopsia de próstata por vía transperineal es una técnica con rendimiento diagnostico similar al del abordaje transrectal: es segura, rápida, de fácil acceso, con bajo costo y, sobre todo, con un riesgo insignificante de infección y sepsis. Sus beneficios son altamente representativos en un sistema de salud como el de nuestro país, y la BTP facilita el acceso de la población vulnerable del área rural y de ciudades intermedias, en las que no se dispone de un urólogo experto.

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Section: Discussionunclassified

Biopsia de próstata, acceso transperineal bajo anestesia local

Carreño

Gomez

Torres

et al. 2021

Revista Urología Colombiana / Colombian Urology Journal

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“…9 An increasing number of studies have been conducted to improve its accuracy by sampling 12, 20, or >20 cores; however, this has resulted in more cases lacking clinical significance and increased risks of bleeding, infection, and other complications. 10,11 The 6-core systematic biopsy is still recommended for patients with PSA >20 ng/ml. 12 Recently, transperineal systematic prostate biopsy (TP) has attracted much more attention.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

MRI Screening and MRI/US Fusion-Guided Transperineal Biopsy in Detecting Prostate Cancer

Yin

Shao

Song

et al. 2021

Technol Cancer Res Treat

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Objective: Systematic biopsy plays a vital role in diagnosing prostate cancer, but it can lead to misdiagnoses or undertreatment. Advances in magnetic resonance imaging (MRI) and its guided targeting technology provide the possibility of improving the use of biopsies. This study aimed to evaluate the performance of MRI screening and MRI/ultrasound (MRI/US) fusion-guided transperineal biopsy in the detection of prostate cancer. Methods: We performed a retrospective study on patients with suspected prostate cancer in the Kunshan Hospital Affiliated with Jiangsu University from January 2017 to December 2019. All of the patients underwent MRI examinations, followed by a systematic biopsy (either alone or in combination with MRI/US fusion-guided targeted biopsy, based on MRI-visible lesions). We evaluated the diagnostic accuracy of MRI screening and compared biopsy methods by considering sensitivity, specificity, and area under the curve (AUC) values. Results: A total of 157 patients were enrolled, including 112 patients with MRI-visible lesions and 45 patients without MRI-visible lesions. The cancer detection rate (CDR) was higher in patients with MRI-visible lesions ( P < 0.001); however, the serum prostate-specific antigen (PSA) indicators were similar ( P > 0.05). The AUC of MRI was 0.63, which was superior to the AUC values of ultrasound (AUC = 0.55, P = 0.031) and digital rectal examination (AUC = 0.52, P = 0.041) for screening prostate cancer. Both overall CDR and clinically significant prostate cancer detection rates were improved if we combined systematic biopsy and MRI/US fusion-guided targeted biopsy procedures. Conclusion: Overall, prior MRI screening may serve as a classifier for avoiding the overuse of biopsies. A combination of systematic and MRI/US fusion-guided targeted biopsy procedures offers an optimal regimen for detecting prostate cancer.

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“…Various strategies have been proposed to minimize the risk of infections after PB, varying from antibiotic strategies such as culture-based prophylaxis to pre-biopsy rectal preparation with povidone-iodine reducing the bacterial load. 1,2,8–11 Additionally, technical aspects of PB, such as biopsy core number or biopsy route, might have impact on post-biopsy infection rates.…”

mentioning

confidence: 99%

“…Another strategy to reduce post-biopsy infections is transperineal PB, avoiding the rectum, which harbors a higher bacterial load, while maintaining adequate numbers of biopsy cores. 8 Several studies showed that transperineal PB was associated with fewer infectious complications than transrectal PB. 11,24 In fact, therefore, some guidelines currently advise to perform transperineal PB.…”

mentioning

confidence: 99%