Pé diabético. Parte 2: Neuroartropatia de Charcot

Abstract

ResumoA neuropatia de Charcot (NC) é uma complicação lamentável e comum de pacientes com diabetes, provavelmente resutlante de uma falta de entendimento adequado dessa condição, que leva ao diagnóstico tardio.A confusão diagnóstica com quadro infeccioso contribui para que o tratamento inicialmente indicado seja equivocado ao prescrever medicação antibiótica ou, eventualmente, drenagem cirúrgica. Não é infrequente que a drenagem inadvertida do suposto abcesso revele que na verdade seu conteúdo é formado apenas de partículas provenientes da destruição osteoarticular. A educação adequada, tanto dos pacientes diabéticos quanto dos médicos responsáveis por prestar atendimento primário a estes pacientes, é fundamental para a correta compreensão das principais características relacionadas ao desenvolvimento da NC. O ortopedista geral é quem, na maioria das vezes, recebe no pronto atendimento os pacientes que se encontram na fase aguda inicial da doença. Por esta razão, esses profissionais devem estar extremamente alertas e serem capazes de identificar os primeiros sinais que permitem diagnosticar precocemente a NC. Em tese, isto possibilitaria reduzir a morbidade desta afecção na medida em que o tratamento adequado venha a ser precocemente instituído.

Crural and Plantar Fasciae Changes in Chronic Charcot Diabetic Foot: A Cross-Sectional Ultrasound Imaging Study—An Evidence of Fascial Continuity

“…Only 13% of patients were affected by DM1, whereas 47% of all patients required insulin therapy. These data are in line with the published data about this type of diabetic foot [8][9][10][11]. Additionally, Fede et al [26] demonstrated that in females, "the fascia becomes enriched in collagen-I, with low hormone levels, becoming more rigid during menopause".…”

“…Charcot diabetic foot is a chronic complication with a unilateral onset that becomes bilateral over time, presenting a distinct evolution in two phases, acute and chronic [10]. The prevalence of Charcot foot in the diabetes population stands between 0.1% and 0.4% but rises up to 35% among diabetics who have developed advanced peripheral neuropathy [4,10,11]. Indeed, the latter is related to the diabetic foot due to the consequent alterations of sensitivity, motility, and autonomic processes of the anatomical foot structures [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21].…”

Acute Charcot arthropathy as a first presentation of type 2 diabetes mellitus

“…The presence of a Charcot joint increases the risk of diabetic foot ulcer development and subsequent lower limb amputation 17. A diagnosis of Charcot arthropathy in patients with diabetes may reduce life expectancy by on average 14 years, and almost 20% of patients will die within 2 years of diagnosis 18. Early detection of a Charcot foot is therefore essential to reduce the risk of deformity, reduce the risk of foot ulceration and the risk of lower limb amputation.…”

Jornada Integrada do Centro Universitário Santa Maria

“…Em todos os estágios da gestação (no pré-natal, perinatal e pós-parto), apontase alguns fatores prováveis como genética, infecção intrauterina, parto prematuro, baixo peso ao nascer, hipóxia, isquemia perinatal, dessa forma, a PC se caracteriza como um distúrbio cerebral multifatorial, sem uma causa específica identificada (FERREIRA, 2020).…”