Peculiarities of pathohystologic alterations in gastric and duodenal mucosa in acute gastropathy

Abstract

Цель исследования-морфологическое и гистохимическое изучение патогенеза острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) при различных этиологических факторах острой гастропатии. Материал и методы. В основу работы положен клинико-морфологический анализ обследования и лечения 120 больных, находившихся в клинике факультетской и эндоскопической хирургии КБГУ на базе Республиканской клинической больницы по поводу острых изъязвлений гастродуоденальной зоны пищеварительного тракта. Всем пациентам проведено общеклиническое физикальное обследование органов и систем, а также выполнены общепринятые лабораторные и инструментальные исследования. Результаты. В качестве общей морфогистологической характеристики слизистой оболочки желудка этих больных отмечалось: 1) наличие острых язв или острых эрозий; 2) нарушение микроциркуляции; 3) снижение плотности и флуоресценции адренергических нервных волокон и повышение активности ацетилхолинэстеразы (АХЭ) в холинергических нервных волокнах; 4) наличие Helicobacter pylori; 5) хроническое воспаление; 6) нарушение клеточного обновления. Заключение. Во всех изученных случаях у больных с острыми изъязвлениями гастродуоденальной зоны имеются нарушения вегетативной иннервации, проявляющееся изменением плотности холинергических и адренергических волокон, а именно резким уменьшением плотности распределения и люминесценции адренергических волокон вплоть до полного очагового исчезновения мелких проводников и их терминалей, особенно в области подэпителиального сплетения. Примечательно повышение активности АХЭ, за исключением зон, расположенных рядом с изъязвленными участками слизистой оболочки желудка. Нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке желудка также является одним из основных факторов развития острых изъязвлений, поскольку во всех изученных случаях имело место нарушение микроциркуляции в виде микротромбозов в капиллярах, особенно в зоне острой альтерации слизистой оболочки желудка. Несомненна значительная роль нарушения клеточного обновления слизистой оболочки желудка и ДПК в развитии острых изъязвлений, и эти нарушения носят скорее дисрегенаторный характер, чем неопластический.