Pediatric intestinal failure: Predictors of metabolic bone disease

Demehri, Farokh R.; Simha, Siddartha; Stephens, Lauren A.; Harris, Michael E.; Arnold, Meghan A.; Brown, Pamela Allen; Teitelbaum, Daniel H.

doi:10.1016/j.jpedsurg.2015.03.018

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“…Forty-three percent of our cohort was diagnosed with MBD over long-term surveillance, and 36% were diagnosed after the age of 10. These findings are consistent with two multidisciplinary center studies reporting a prevalence of MBD between 34 and 50% [9,26]. While calcium and weightfor-age z scores were independently associated with MBD in one study, another reported low vitamin D levels correlated with MBD, suggesting that careful supplementation of calcium and vitamin D is an important consideration within children with SBS.…”

Section: Sbs Associated Morbiditysupporting

confidence: 88%

“…Over a median 12 (11,16) year follow-up for these adolescents, fifty-three patients (76%) weaned off PN. Six patients received transplantation prior to reaching adolescence at a median age of 6 (1,9) years. All six patients receiving transplant reached enteral autonomy.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…While multidisciplinary care and survival for patients with SBS have improved over time, the morbidity and burden of disease remain substantial. SBS associated complications including intestinal failure associated liver disease (IFALD), small bowel bacterial overgrowth (SBBO), nephrocalcinosis, cholelithiasis, and metabolic bone disease (MBD) are quite prevalent in this patient population [5][6][7][8][9]. A high resource and disease burden is also reported in children with SBS after initial discharge and in younger children with SBS [10][11][12].…”

mentioning

confidence: 98%

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Long-Term Outcomes and Disease Burden of Neonatal Onset Short Bowel Syndrome

Han

Knell

Henry

et al. 2020

Journal of Pediatric Surgery

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Section: Sbs Associated Morbiditysupporting

confidence: 88%

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

mentioning

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Long-Term Outcomes and Disease Burden of Neonatal Onset Short Bowel Syndrome

Han

Knell

Henry

et al. 2020

Journal of Pediatric Surgery

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“…These include lower muscle tone, lower exercise levels and unusual or restricted diets including a gluten- and casein-free diet, or diets low in calcium or vitamin D, such as a dairy-free diet. ASD is also associated with recurring gastrointestinal diseases such as colitis and malabsorption which affect mineral nutrition [22–26]. Finally, children with ASD are often chronically exposed to anti-epileptic [27] and antipsychotic medications [28], selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs) [29], and proton pump inhibitors [30, 31], all of which can have deleterious effects on bone.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Bone microarchitecture in adolescent boys with autism spectrum disorder

Neumeyer

Sokoloff

McDonnell

et al. 2017

Bone

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“…Se da en pacientes con NP de muy larga duración, especialmente si se asocia a fracaso intestinal (35). El origen es multifactorial, en el que influyen tanto la enfermedad de base como mecanismos relacionados con la NP: deficiencia de vitamina D, desequilibrio en los aportes de fósforo, nitrógeno y energía, exceso de aminoácidos y contaminación con aluminio, entre otros.…”

Section: Enfermedad Metabólica óSea (Osteoporosis Osteomalacia)unclassified

Complicaciones de la nutrición parenteral pediátrica

Villare¹,

Irastorza

Bozano

2017

Nutr Hosp

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INTRODUCCIÓNPodemos clasificar las complicaciones en cuatro grupos: las relacionadas con el catéter venoso central (CVC); las complicaciones metabólicas; las dependientes de la estabilidad de las soluciones o de las interacciones con fármacos y las psicosociales. La revisión se centra en el paciente pediátrico y no es aplicable en todas sus consideraciones al neonato, especialmente al prematuro. COMPLICACIONES ASOCIADAS A LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALESDentro de estas se incluyen las complicaciones mecánicas (las derivadas de la inserción, la rotura o la obstrucción del catéter y la trombosis venosa) y las infecciones relacionadas con el catéter. COMPLICACIONES EN RELACIÓN CON LA INSERCIÓN DEL CVCLa frecuencia de este tipo de complicaciones es de alrededor del 4% (1). Entre ellas destacan: el neumotórax, el hemotórax, la laceración de un vaso, las arritmias, la perforación cardiaca con taponamiento, el embolismo aéreo, la lesión de un plexo nervioso o la localización anómala del catéter (2). La inserción dirigida por ecografía minimiza el riesgo de complicaciones en la inserción (3) (GdE 1). ROTURA O DESPLAZAMIENTO ACCIDENTALEl CVC puede desplazarse accidentalmente o deliberadamente al tirar de él. Para evitar desplazamientos o retiradas accidentales del catéter es preciso asegurarlo bien, adecuando tanto las medidas de recubrimiento del catéter como las propias vestimentas del niño. Esto es especialmente cierto para los catéteres de larga duración (tunelizados, catéteres venosos centrales de abordaje periférico -PICC-).Con el uso prolongado, el catéter puede deteriorarse y presentar orificios o desgarros. Algunos de los fabricantes de CVC de larga duración disponen de kits de reparación sin necesidad de recambiar todo el catéter. OCLUSIÓN/TROMBOSIS RELACIONADA CON EL CATÉTERExisten tres tipos de complicaciones trombóticas relacionadas con el catéter: la aparición de una vaina de fibrina (fibrin sheat) alrededor de la punta del catéter, la obstrucción en la luz del catéter o una trombosis venosa (4). La oclusión parcial o completa de un CVC limita o impide la posibilidad de extraer sangre o infundir a través del mismo. Puede ocurrir tanto por obstrucción de la luz del catéter como por una compresión externa del catéter o por una malposición del mismo (Tabla I). La incidencia es muy variable, dependiendo de la técnica diagnóstica utilizada, aunque sensiblemente mayor que en la población adulta. En general, las complicaciones trombóticas ocurren en pacientes con dependencia prolongada de la nutrición parenteral (NP), en especial en nutrición parenteral domiciliaria (NPD).Se recomienda infundir suero fisiológico -flushing-(3 a 5 ml) a través del catéter después de la administración de medicaciones o tras la extracción de sangre con el fin de prevenir la oclusión. Las guías de la European Society of Pediatric Gastroenterology/ European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPGHAN/ ESPEN) (2005) recomiendan infundir suero salino fisiológico después de la administración de cualquier medicación y la instilaci...

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Long-Term Outcomes and Disease Burden of Neonatal Onset Short Bowel Syndrome

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