Pediatric kidney transplantation: early and long-term outcomes following 1187 procedures

Abstract

Цель исследования-изучить непосредственные и отдаленные результаты трансплантации почки детям в России по максимально доступному количеству наблюдений. Материал и методы. В ретроспективное наблюдательное многоцентровое исследование включены данные о 1187 трансплантациях почки (866-от посмертных доноров, 281-от родственных доноров и 40-от AB0-несовместимых родственных доноров), выполненных 1065 пациентам в возрасте до 18 лет с 1990 по 2017 г. Оценены выживаемость реципиентов и трансплантатов, причины летальных исходов и потерь трансплантатов, влияние на исход операции типа донора почки, совместимости донора и реципиента по группе крови, возраста реципиента на момент операции. Отдельно рассмотрены результаты ретрансплантаций (n=131). Результаты. Одно-, 5-, 10-и 15-летняя выживаемость реципиентов составила 94, 86, 79 и 69%, трансплантатов-соответственно 85, 67, 53 и 33%. Использование для трансплантации органов родственных доноров, в том числе несовместимых по группе крови, сопровождается увеличением выживаемости трансплантатов на 15-30% (p<0,0001). Потребность в ретрансплантации почки в течение 4-5 лет возникает у 23% впервые оперированных детей, а в течение 10-15 лет у 2 / 3 пациентов. Результаты повторных трансплантаций сопоставимы с результатами первичных операций: 1-, 5-, 10-и 15-летняя выживаемость трансплантатов составляет 85, 62, 45, 19 и 85, 68, 55, 42% соответственно (p=0,1164). Заключение. Актуальные результаты трансплантации почки детям в России следует оценивать как приемлемые, но имеющие существенный потенциал для улучшения. Главные проблемы, которые требуют решения,-высокая доля инфекционных осложнений, приводящих к летальным исходам (41% всех смертей реципиентов), а также потеря пересаженного органа из-за первичного отсутствия функции и смерти реципиентов с функционирующим трансплантатом-соответственно 19 и 23% в структуре утрат трансплантатов. Преимущественное использование трансплантатов от живых родственных доноров при трансплантации почки детям представляется наиболее эффективным способом улучшения как непос редственных, так и отдаленных результатов операций.

Graft and Patient Survival Rate among Iranian Pediatric Recipients of Kidney Transplantation: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…In this study, the 5-year survival rate of the transplanted kidney came out to be 81%, which is not only comparable with the results of other studies conducted in different parts of the world, but it is even more. In Greece, the rate was 81% ( 32 ) and 67% in Russia ( 33 ). While in Germany, this rate is reported to be 85.5% ( 27 ), the United States 85% ( 33 ), and Germany 91% ( 35 ) which is higher compared to that in our study.…”

“…In Greece, the rate was 81% ( 32 ) and 67% in Russia ( 33 ). While in Germany, this rate is reported to be 85.5% ( 27 ), the United States 85% ( 33 ), and Germany 91% ( 35 ) which is higher compared to that in our study. In Australia and New Zealand, the 5-year survival rate of transplanted kidneys is 99%, which is higher than the rate reported in many developed countries ( 36 ).…”

“…In the present study, the 10-year survival rate of transplanted kidneys showed to be 70%, which in comparison with the results of other studies, is better and higher. Other countries with lower rates are Egypt 59% ( 36 ), Germany 71% ( 27 ), Russia 53% ( 33 ) and the United States is 68% ( 37 ). In contrast to our result, a study from Japan reported 89% for 10-year survival, which is more than that of the present study.…”