Pediatric pain: prevalence, assessment, and management in a teaching hospital

Abstract

The goal of this study was to examine the prevalence, assessment and management of pediatric pain in a public teaching hospital. The study sample consisted of 121 inpatients (70 infants, 36 children, and 15 adolescents), their families, 40 physicians, and 43 nurses. All participants were interviewed except infants and children who could not communicate due to their clinical status. The interview included open-ended questions concerning the inpatients' pain symptoms during the 24 h preceding data collection, as well as pain assessment and pharmacological/non-pharmacological management of pain. The data were obtained from 100% of the eligible inpatients. Thirty-four children/adolescents (28%) answered the questionnaire and for the other 72% (unable to communicate), the family/health professional caregivers reported pain. Among these 34 persons, 20 children/adolescents reported pain, 68% of whom reported that they received pharmacological intervention for pain relief. Eighty-two family caregivers were available on the day of data collection. Of these, 40 family caregivers (49%) had observed their child's pain response. In addition, 74% reported that the inpatients received pharmacological management. Physicians reported that only 38% of the inpatients exhibited pain signs, which were predominantly acute pain detected during clinical procedures. They reported that 66% of patients received pharmacological intervention. The nurses reported pain signs in 50% of the inpatients, which were detected during clinical procedures. The nurses reported that pain was managed in 78% of inpatients by using pharmacological and/or non-pharmacological interventions. The findings provide evidence of the high prevalence of pain in pediatric inpatients and the under-recognition of pain by health professionals.

Estresse precoce no desenvolvimento: impactos na saúde e mecanismos de proteção

“…Muitas situações dolorosas são inerentes aos quadros clínicos da doença, da dor pós-operatória ou mesmo dos procedimentos realizados para o diagnós-tico e tratamento. Estudos sobre audits em hospitais, com objetivo de analisar como a dor é avaliada e tratada institucionalmente, mostraram como a dor do paciente pediátrico é subnotificada e subtratada, tanto em países desenvolvidos (Stevens et al, 2011;Taylor, Boyer, & Campbell, 2008) quanto naqueles em desenvolvimento (Linhares et al, 2012;Martins, 2014). No entanto, sabe-se que existem modalidades eficazes de intervenções farmacológicas e não farmacológicas as quais podem tratar e prevenir a dor.…”

“…No entanto, sabe-se que existem modalidades eficazes de intervenções farmacológicas e não farmacológicas as quais podem tratar e prevenir a dor. Nesse sentido, observa-se uma grande lacuna entre o conhecimento científico e a prática clínica (Linhares et al, 2012).…”

Assessment and management of pediatric pain based on the opinions of health professionals.

“…Based on the principles of the ChildKind International Initiative (Schechter, Finley, Bright, Laycock, & Forgeron, 2010) The first step of the HC Criança Sem Dor project was to conduct a survey to examine the prevalence of pain in 121 hospitalized pediatric patients (i.e., newborns, babies, and children) and the actions taken for pain evaluation and pharmacologic and non-pharmacologic pain management according to the perceptions of patients, families, and health professionals (Linhares et al, 2012). The second step of this project was undertaken in 2011, which was the subject of the present study.…”

Manejo da dor neonatal: influência de fatores psicológicos e organizacionais

“…Apesar do conhecimento atual, profissionais de saúde que atuam em unidades neonatais não têm adotado, com a frequência esperada, medidas de alívio de dor na realização de procedimentos invasivos de rotina, sejam farmacológicas ou não (Hall, 2012;Linhares et al, 2012Linhares et al, , 2014. A não adesão desses profissionais às medidas de manejo de dor pode estar relacionada às seguintes variáveis: (a) falta de informação sobre avaliação e consequências da dor no neonato (Aymar, Lima, Santos, Moreno, & Coutinho, 2014); (b) crenças sobre a falta de capacidade do RNPT para demonstrar comportamentos que expressam dor e sua sensibilidade aos procedimentos invasivos dolorosos (Anand, Stevens, & McGrath, 2007;Martins, Dias, Paula, & Enumo, 2013a;Ramos, Enumo, Paula, & Vicente, 2010); (c) cultura e clima organizacional caracterizados, por exemplo, pela falta de colaboração entre os profissionais na tomada de decisão sobre manejo de dor, limitação à autonomia profissional, entre outros (Martins, Cruzeiro, Paula, & Enumo, 2013b;Stevens et al, 2011a); (d) estressores do ambiente e da rotina, os quais repercutem diretamente na qualidade do cuidado neonatal, dificultando a adoção de medidas adequadas no alívio da dor (Theme Filha, Costa, & Guilam, 2013); e (e) estratégias de enfrentamento ou coping do profissional da UTIN, reconhecidos como ações ou reavaliações cognitivas (controle, esquiva ou manejo), que interagem com os estressores e afetam saúde e desempenho no trabalho (Silva & Marcolan, 2015).…”