Pemphigus foliaceus in a patient with skin cancer with metastases to lymph nodes

Abstract

Przegląd Dermatologiczny 2015/6 514 STRESZCZENIE Wprowadzenie. Do czynników prowokujących wystąpienie pęcherzy-cy liściastej zalicza się m.in. leki, promieniowanie ultrafioletowe, radioterapię i uszkodzenie skóry, np. związane z zabiegami chirurgicznymi. Powiązanie pęcherzycy z nowotworami jest w dalszym ciągu dyskutowane. Cel pracy. Przedstawienie chorej po przebytej resekcji raka skóry z przerzutami do węzłów chłonnych, u której doszło do rozwoju pę-cherzycy liściastej. Opis przypadku. Pacjentka 76-letnia, po resekcji guza nowotworowego (carcinoma adnexogenes probabiliter trichoides) została przyjęta do Kliniki z powodu pojawienia się kilka dni po zabiegu zmian rumieniowo--złuszczających w obrębie rany pooperacyjnej. Rozpoznano kontaktowe zapalenie skóry. Stopniowe uogólnianie się zmian skłoniło do dalszej diagnostyki. Na podstawie badania immunopatologicznego oraz immunologicznego rozpoznano pęcherzycę liściastą. Włączono azatioprynę i uzyskano stopniową poprawę stanu miejscowego. W 10. dobie leczenia nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego pacjentki oraz wzrost parametrów zapalnych. Odstawiono leczenie immunosupresyjne oraz wprowadzono antybiotykoterapię, po której uzyskano częściową poprawę. Leczenie paliatywne prowadzono w hospicjum stacjonarnym. Wnioski. Współwystępowanie rozsianego procesu nowotworowego oraz pęcherzycy stwarza trudności terapeutyczne i wymaga ostrożne-go postępowania. ABSTRACTIntroduction. Factors provoking pemphigus foliaceus are drugs, ultraviolet light, radiotherapy or skin damage. Association of pemphigus with malignancy is still controversial. Objective. To present a patient after resection of skin cancer with metastasis to regional lymph nodes, in whom pemphigus foliaceus had developed. Case report. A 76-year-old patient after resection of a tumor (carcinoma adnexogenes probabiliter trichoides) was admitted to our department a few days after the procedure, within the postoperative wound, itchy erythematous-exfoliating skin lesions appeared. Contact dermatitis was diagnosed. The gradual generalization of lesions led to further investigations. Based on the immunological and immunopathological tests Pęcherzyca liściasta u pacjentki ze złośliwym nowotworem skóry z przerzutami do węzłów chłonnych Pemphigus foliaceus in a patient with skin cancer with metastases to lymph nodes