Pénfigo paraneoplásico y cáncer de pulmón asociados a miastenia gravis

Martínez, Miguel Antonio Díaz; Almódovar-Real, Ana; López, Josefa Sánchez; Navarro‐Triviño, Francisco José; Sintes, R. Naranjo; Ruiz‐Villaverde, Ricardo

doi:10.1016/j.piel.2015.06.005

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“…Se ha descrito, asimismo, afectación esofágica, nasofaríngea y de la mucosa genital, y puede desarrollarse una bronquiolitis obliterante grave, que puede resultar mortal 6 . Los hallazgos histológicos, al igual que los clínicos, son variados y muestran acantó-lisis con alteraciones liquenoides o de interfase 7 .…”

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Un varón con lesiones mucosas como signo de una enfermedad oculta (pénfigo paraneoplásico)

Prieto‐Barrios¹,

Bracamonte²,

Tàpia

2018

Más Dermatol

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mi paciente es…Un varón con lesiones mucosas como signo de una enfermedad oculta (pénfigo paraneoplásico)Mi paciente es un varón de 66 años, fumador, sin otros antecedentes de interés, que comenzó a presentar lesiones en la lengua, que le producían escasas molestias subjetivas. Acudió a su médico, quien sugirió que podrían ser hongos y le pautó un antifúngico tópico. Poco tiempo después, comenzó con enrojecimiento y constante lagrimeo en ambos ojos. De nuevo, consultó por estos síntomas, que se interpretaron en aquella ocasión como una posible conjuntivitis bacteriana bilateral.Sin embargo, cuatro días después, el paciente, que continuaba empeorando, detectó la presencia de lesiones eritematosas tanto en las palmas como las en plantas, y acudió a nuestro servicio de urgencias de dermatología.El paciente estaba muy sintomático, con dificultades para comer, y las pautas tópicas que había recibido no parecían hacerle mejorar. Las lesiones orales, de aspecto pseudomembranoso, se habían extendido a toda la lengua, la mucosa yugal y la cara interna de los labios, mostrando erosiones y costras en hemimucosas. La conjuntiva ocular estaba eritematosa y presentaba importante exudado espeso amarillento. En las palmas y plantas, mostraba lesiones eritematoedematosas papulosas salpicadas y algunas de ellas adquirían morfología en diana ( fig. 1).Sospechando un cuadro del tipo eritema exudativo multiforme mayor o síndrome de Stevens-Johnson, se realizó una anamnesis dirigida a las posibles causas que lo pudieran haber provocado.El paciente negaba haber tomado en los días previos ningún tipo de fármaco o producto de herbolario y tampoco realizaba ningún tratamiento habitual. No refería haber sufrido episodios de herpes labial o genital. No tenía fiebre y, salvo un leve aumento de

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